Спермограмма: как сдавать, расшифровка результатов, подготовка

Это один из самых важных анализов, который сдает мужчина при любом подозрении на наличие у него бесплодия. Такое исследование представляет собой очень надежный способ всестороннего изучения состава выделенной семенной жидкости с его обязательной микроскопией.

Обычно назначает прохождение спермограммы уролог, андролог или гинеколог. Последний специалист направляет на него в случае отсутствия беременности у женщины в течение года после начала регулярной половой жизни с этим партнером. В таких случаях обычно проводят обследование обоих супругов, если они приняли решение об увеличении семьи.

Как сдавать спермограмму

Прохождение этого важнейшего анализа требуется и в других случаях, когда наблюдаются:

  • необходимость осуществления дифференциальной диагностики любых заболеваний мочеполовой сферы мужчины;
  • тяжелые осложнения после перенесенной инфекции, передающейся половым путем;
  • не слишком благоприятные результаты длительного лечения острого или хронического воспаления предстательной железы;
  • выраженный дисбаланс мужских половых гормонов;
  • потребность женщины в проведении экстракорпорального оплодотворения;
  • решение пары об увеличении семьи;
  • желание человека узнать о своих репродуктивных возможностях после перенесенного паротита и пр.

Эти непростые проблемы способны прямо указывать на явное неблагополучие процесса выработки спермы. Оно обычно бывает связано с развитием определенных заболеваний, выраженного инфекционного процесса или возникновения доброкачественного или злокачественного новообразования.

Рекомендуется также периодически сдавать сперму на анализ всем людям, чьи профессии связаны с повышенным риском мужского бесплодия. К ним относятся сотрудники предприятий с повышенной вредностью для здоровья, работники атомных электростанций, военнослужащие определенных родов войск, лица, занятые на горячем или тяжелом физическом производстве, летчики или спортсмены.

Спермограмма обычно сдается следующим образом. Мужчина предоставляет образец биоматериала, который направляется через курьера в лабораторию для всестороннего исследования его физических, химических и микробиологических свойств.

При полном изучении состава эякулята возможно установление любых причин мужского бесплодия или выявление воспалительных заболеваний.

Для того, чтобы результаты этого анализа были максимально достоверными, к нему следует тщательно подготовиться.

Для этого требуется:

  • за неделю полностью отказаться от употребления острой, копченой или жирной пищи, консервов и жареных блюд, а также использования специй. Не стоит пить кофе и крепко заваренный черный чай. Эти продукты влияют на вязкость эякулята и скорость движения сперматозоидов;
  • за три дня до проведения исследования необходимо прекратить сексуальные контакты, чтобы порция семенной жидкости была максимально объемной;
  • в течение десяти дней не допускается употребление спиртных напитков, лимонада и сока из концентрата. Они влияют на степень подвижности сперматозоидов;
  • если проводилось лечение каких-либо заболеваний, то анализ можно сдавать не раньше, чем через месяц после полного выздоровления. Иначе в порции эякулята способны оказаться продукты клеточного распада;
  • за семь дней до исследования нельзя посещать бани, сауны или осуществлять физиотерапевтические процедуры, способствующие увеличению температуры тела в области малого таза. Все это может сказаться на количестве и качестве сперматозоидов;
  • за трое суток до сбора эякулята необходимо ограничить физические нагрузки. Если профессиональная деятельность обязательно их предусматривает, то анализ нужно сдавать после выходных;
  • следует беречь нервную систему, так как сильный стресс способен значительно повлиять на общий гормональный фон организма;
  • стоит отказаться от любого массажа не менее, чем за три дня до сбора биоматериала, особенно если речь идет о предстательной железе. Его проведение очень сильно изменяет основные показатели спермограммы;
  • перед проведением анализа желательно хорошо выспаться, затратив на отдых не менее восьми или девяти часов;
  • курение должно быть полностью исключено;
  • если мужчина принимает какие-либо лекарственные препараты, то за неделю до проведения анализа от их использования необходимо отказаться, если только они не подлежат отмене или одобрены врачом.

Собирают биоматериал для спермограммы в процессе мастурбации или прерванного полового акта. Если оба этих способа не дали нужного результата, то в лаборатории могут дать особый стерильный презерватив для его получения.

Мужчине разрешается сдать семенную жидкость в условиях специализированной клиники или у себя на дому. В этом случае ее следует доставить для исследования не позже, чем через час. Храниться сперма должна в условиях, приближенных к обычным для нее, то есть при 36, 6 градусах. Образец требуется поместить в стерильный пластиковый контейнер с указанием ФИО, числа и часа получения биоматериала.

Его необходимо доставить в лабораторию или пункт сдачи, придерживая его непосредственно приближенным к телу.

Нормы спермограммы

Анализ полученного эякулята проводят на всех возможных уровнях исследования:

  1. гистологическом;
  2. клеточном;
  3. субклеточном,
  4. органном.

Это бывает нужно для того, чтобы выявить даже самые незначительные патологии и провести углубленную дифференциальную диагностику мочеполовой сферы мужчины.

Врач определяет уровень содержания сперматозоидов в единице объема эякулята, а также тщательно исследует его основные особенности.

Если показатели не соответствуют норме, то назначается соответствующее лечение с постоянным лабораторным контролем. Как правило, неблагополучие бывает связано с развитием нарушения обмена веществ, ведением неправильного образа жизни или возникновением гормонального дисбаланса.

Возможно изучение базовой спермограммы (включает все основные данные), MAR-теста (с выявлением наличия антиспермальных антигенов), а также морфологическое исследование (по Крюгеру). Если проводятся сразу все три вида анализа, то это называется расширенным его вариантом. При выявлении явной патологии специалист дополнительно рекомендует раскрыть биохимические особенности полученной семенной жидкости мужчины (определение уровня альфа-глюкозидазы, L-карнитина, фруктозы, цинка и т.п.).

Всегда исследуется общий вид сперматозоидов, их форма и структура, скорость движения, количество в выделенной порции эякулята, наличие посторонних включений в порции биоматериала.

Важно также оценить:

  • объем полученной семенной жидкости;
  • ее цветовой показатель;
  • степень вязкости;
  • время, за которое порция спермы становится жидкой;
  • кислотность среды и другие важные данные.

Нормальным и достаточным для исследования считается объем эякулята от двух до шести миллилитров.

Если он регистрируется ниже указанного количества, то его может оказаться недостаточно для осуществления зачатия у женщины. Если его количество отмечается выше нужного уровня, то это говорит о большом объеме жидкости, в результате чего сперма оказывается чересчур разбавленной. Тогда число активных клеток в ней способно оказаться слишком малым.

Сперматозоиды должны быть полноценными при микроскопическом исследовании, то есть обладать головкой и хвостом, а также иметь характерную форму и размер. В норме они постоянно двигаются и отсутствие этого показателя свидетельствует о нежизнеспособности клеток, а значит на отсутствие возможности зачатия.

Важна также концентрация выделенной семенной жидкости. Ее значение определяется в миллионах клеток, находящихся в одном миллилитре эякулята. Полноценным содержанием считается двадцать миллионов на один миллилитр, а общее число сперматозоидов не должно быть ниже восьмидесяти миллионов. Если эти цифры не достигнуты, то возможность наступления беременности у женщины значительно уменьшается.

Важны также показатели скорости движения. Они измеряются в единицах от нуля до четырех. Для их определения применяют специальные красители. Такой тест показывает степень жизнеспособности клеток семенной жидкости.

В норме выделенная сперма белая, иногда слегка сероватая или желтоватая по цвету. Значительное изменение его сигнализирует о развитии болезней мужских половых органов.

Кислотность эякулята должна приближаться к показателю в 7,2, то есть соответствовать нейтральной рН. Цифры, сдвинутые в меньшую сторону, означают наличие патологии в яичках.

Важна также степень вязкости полученной семенной жидкости. В норме ей необходимо оставаться жидкой на протяжении не менее шестидесяти минут.

Расшифровка спермограммы

После проведения полного анализа человек получает на руки подробный протокол исследования с расшифровкой результатов.

В нем обязательно бывает обозначено:

  • время разжижения спермы. Оно в норме обычно составляет от десяти минут до часа. Если показатель превышен, то это свидетельствует о заболевании простаты и нарушении кислотности среды. Такое положение вещей влияет на подвижность клеток и их способность к осуществлению зачатия;
  • количество лейкоцитов. В норме полностью отсутствуют, допускается минимальное их значение не более одного миллиона на миллилитр эякулята. Если эта цифра превышена, то возможно развитие воспаления в простате или семенных пузырьках;
  • уровень эритроцитов должен равняться нулю. Их наличие говорит о кровотечении. Оно способно произойти при травме, новообразовании или воспалительном процессе. Если эякулят окрашен в розовый, красный или коричневый цвет, это означает получение возникновение острого заболевания мочевого пузыря, предстательной железы или семенных пузырьков. Если такой показатель наблюдается у людей старше сорока лет, то нужна также консультация онколога;
  • наличие слизи. В норме полностью отсутствует. Если она обнаруживается, то это является признаком развития воспаления в мочеполовых путях мужчины.

В целом существует целый ряд определений, по которым врач оценивает основные показатели спермограммы.

В них входят понятие нормоспермии, когда отклонений не выявлено. Олигоспермия констатируется, когда объем эякулята слишком мал для проведения исследования. Противоположным ему понятием является полиспермия, когда выделенной жидкости слишком много. Это уже является признаком неблагополучия.

В результатах анализов может встретиться слово «олигозооспермия». В таком случае говорят о недостаточном числе сперматозоидов в полученной порции биоматериала.  Криптозооспермия означает уменьшение их концентрации в единице объема. Азооспермия свидетельствует об отсутствии клеток. В случае, если зафиксирована акиноспермия, то они при микроскопическом исследовании оказались неподвижными.

Встречаются ситуации, когда выясняется, что ни один сперматозоид не обладает жизнеспособностью. Такой результат обозначается как «некрозооспермия», истинная или ложная.

Если выявлена истинная ее форма, то мужчина является бесплодным и беременность его жены возможна только при применении донорской спермы.

Выявляется также частичная некрозооспермия. О ней говорят в тех случаях, когда только двадцать процентов клеток обладают жизнеспособностью.

Очень тревожным является наличие тератозооспермии. Она сигнализирует о том, что сперматозоиды выглядят аномальными или мутировавшими.

Следует полностью проанализировать все основные показатели спермограммы в их общей совокупности. В тех случаях, когда клеток недостаточно, но они вполне подвижны и жизнеспособны, то, в принципе, они способны к оплодотворению. Но и тогда возможности мужчины иметь детей снижены. Кроме того, при наступлении беременности у его жены способны возникнуть пороки развития плода.

Если же показатели спермограммы соответствуют обычным, но имеются включения в виде форменных элементов крови или слизи, то стоит провести дополнительное обследование. Их наличие говорит о развитии каких-либо заболеваний мочеполовой сферы.

В протоколе спермограммы всегда указан уровень нормы. Если данные анализа не укладываются в них, то это будет обозначено стрелочками, обращенными вверх или вниз. Если же их нет, то можно говорить о полноценных репродуктивных способностях мужчины. В тех случаях, когда они имеются, то не исключено наличие каких-либо патологий.

Расшифровать результаты анализа способен только врач. Самостоятельно пытаться их понять не имеет смысла. Интерпретировать протокол исследования человек, не имеющий медицинского образования, просто не сможет.

Причины плохой спермограммы

Наиболее часто факторами, приводящими к получению неблагоприятных результатов, становятся:

  • несоблюдение требований подготовки к исследованию;
  • гормональный дисбаланс;
  • болезни мочевыделительной системы;
  • инфекции, предающиеся половым путем;
  • генетические нарушения;
  • крипторхизм;
  • наличие травмы;
  • нарушение проходимости семявыносящих путей;
  • гипертермия;
  • заболевания коры надпочечников;
  • варикоцеле;
  • перенесенная свинка;
  • интоксикация;
  • нарушения обмена веществ;
  • алкоголизм;
  • ношение синтетического нижнего белья;
  • авитаминоз;
  • неправильное применение презерватива;
  • нервное перенапряжение;
  • сильная усталость;
  • гиподинамия;
  • облучение;
  • воздействие химиотерапии;
  • повышенная тучность;
  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • бесконтрольный прием антибактериальных препаратов;
  • Синдром Клайнфельтера;
  • аутоиммунные реакции и т.д.

Эти причины приводят к нарушению кислотно-щелочной среды организма, изменению выработки семенной жидкости, гормональной недостаточности, снижению подвижности сперматозоидов, увеличению вязкости, развитию воспалительных процессов или появлению крови.

Как улучшить спермограмму

Для приближения показателей исследования к нормальным мужчине бывает необходимо соблюдать определенные условия. Как уже упоминалось, очень важно правильно подготовиться к анализу. Но и в целом нужно снизить излишнее профессиональное рвение, ограничить тяжелые физические нагрузки или интенсивные занятия спортом.

Следует вести регулярную половую жизнь, при этом избегая излишеств. Наилучший режим – это половые контакты, осуществляемые через день в период наступления овуляции и один раз в два-три дня в остальное время.

Для того, чтобы повысить скорость движения сперматозоидов, стоит регулярно принимать витамины и продукты, богатые антиоксидантными веществами, препятствующими образованию свободных радикалов.

Улучшения основных показателей состава семенной жидкости можно добиться, если полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Следует полностью сбалансировать питание, отдавая предпочтение растительной пище, постным сортам мяса и рыбы, а также злаковым. Стоит поменьше есть острого, кислого, копченого и консервов.

Необходимо соблюдать режим дня, выделить достаточно времени на ночной сон и больше времени проводить на свежем воздухе.

Не нужно все силы отдавать работе, особенно связанной с длительным пребываем у компьютера, за рулем или в горячем цеху.

Следует ежедневно заниматься зарядкой, постоянно ходить пешком, а также стремиться регулярно получать заряд положительных эмоций и бодрости.

Спермограмма является очень важным анализом, дающим возможность оценки репродуктивны возможностей мужчины, назначения более углубленной диагностики, выявления неблагополучия и рекомендации соответствующего лечения.

Очень часто она становится ранним способом определения нарушения обмена веществ, заболеваний предстательной железы или опухолевых процессов.

Если пара планирует рождение ребенка, спермограмму следует сдать в любом случае, чтобы оценить возможность скорейшего зачатия и рождения здорового малыша.

Этот анализ также даст ответ на вопрос о причинах отсутствия беременности у женщины и позволит скорректировать создавшуюся ситуацию.

Не менее важным становится назначение проведения спермограммы для определения способности к донорству при экстракорпоральном оплодотворении супруги или сбора эякулята в базу клиник ИКСИ.

При назначении врачом этого анализа стоит понимать, что результаты единственного исследования не могут быть окончательными. Показатели спермограммы индивидуальны и зависят от очень многих обстоятельств.

Подготовка к ее проведению находится далеко не на последнем месте. При несоблюдении всех требований, часто человек получает совершенно недостоверные результаты. Кроме того, для прохождения анализа желательно выбрать самую современную лабораторию с новейшими анализаторами, фиксирующими даже незначительные изменения в показателях.

В наши дни разработаны специальные приборы, позволяющие самым подробным образом проанализировать данные выделенной порции семенной жидкости. Они носят названием спермоанализаторы.

После того, как все цифры будут получены, они должны быть рассмотрены специалистом спермиологом для всестороннего изучения состава эякулята во избежание возможных ошибок или неточностей.

Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть мнение уролога или андролога о фертильности мужчины, необходимо провести во всех подробностях не менее трех исследований. Если среди результатов окажется хотя бы один, дающий надежду на получение полноценного потомства, специалисты обычно опираются на его данные, назначая коррекцию образа жизни и определенное лечение.

Однако, нужно понимать, что даже самый подробный анализ не способен полностью дать понимание о тех показателях, при которых совершенно не может наступить беременность у женщины. Спермограмма носит рекомендательный  характер и дает понятие о степени фертильности мужчины.

 

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: