Непроходимость маточных труб: причины, симптомы, лечение

Нормальное функционирование маточных труб становится неотъемлемой частью процесса оплодотворения. Они являются промежуточным звеном между маткой и яичниками, становясь одним из элементов придатков. Поэтому их патология очень тяжело отзывается на реальной возможности наступления беременности, нередко приводя к полному наступлению бесплодия у женщин. Наиболее частой его причиной всегда была полная или частичная непроходимость маточных труб. Она заключается в перекрывании их внутренней полости, что препятствует слиянию яйцеклетки и сперматозоида, а также дальнейшему нормальному прикреплению гаметы к слизистой оболочке матки. Поэтому становится понятно, что такие органы очень важны для того, чтобы женщина могла иметь детей.

Симптомы непроходимости маточных труб

Самую большую роль фаллопиевы трубы играют в наступлении полноценной беременности. Сущность процесса такова. При возникновении периода овуляции в яичниках появляется фолликул, из которого впоследствии выходит ооцит. Когда в половые пути поступает сперматозоид, то в результате его встречи с яйцеклеткой осуществляется оплодотворение.

Затем гамета по маточным трубам продвигается дальше в полость матки, где прочно прикрепляется к ее слизистой оболочке. В том случае, если их просвет бывает недостаточен для проникновения к эндометрию, яйцеклетка в течение недели прекращает свое существование.

Маточные трубы имеют немалую протяженность, которая составляет около десяти сантиметров. Поэтому непроходимость может возникнуть на любом участке. Тем более, что их просвет достаточно невелик и обычно не превышает 100 миллиметров.  С учетом же основных особенностей формирования и функционирования слизистой оболочки внутренней полости он способен сужаться до десяти–пятидесяти миллиметров. Обычно подобных изменений бывает достаточно для прохождения яйцеклетки, но все же с каждым новым уменьшением диаметра возможность оплодотворения резко сокращается.

Непроходимость маточных труб нередко выявляется при обследовании пациенток. У половины из них она носит временный характер. Но у каждой седьмой женщины отмечается полное перекрытие их просвета, у каждой девятой – частичное.

Редко, когда это неблагополучие в гинекологической сфере дает о себе знать какими-либо определенными проявлениями на физиологическом уровне. Обычно оно выявляется, когда женщина обращается к врачу по поводу невозможности зачатия.

Иногда непроходимость маточных труб дает о себе знать такими симптомами:

  • нерезкими болями внизу живота и в пояснице;
  • тянущими ощущениями при подъеме значительных тяжестей;
  • выраженным дискомфортом во время менструации;
  • слишком частыми позывами к мочеиспусканию;
  • болезненной дефекацией;
  • хроническими запорами;
  • неприятными ощущениями во время сексуального контакта;
  • болезненной чувствительностью наружных половых органов.

И все же наиболее часто пациентка испытывает лишь незначительные проявления патологии или вообще не испытывает никакого дискомфорта. Самочувствие ее остается в пределах нормы и трудоспособность не страдает. Поэтому очень часто женщины обращаются к гинекологу уже при крайней запущенности заболевания, приведшего к появлению непроходимости маточных труб. В некоторых случаях наблюдаются также различные осложнения процесса.

Сложность его диагностирования заключается также в том, что симптоматика имеет индивидуальный характер и заранее что-либо сказать бывает очень сложно.

Причины непроходимости маточных труб

Чаще всего основным фактором отсутствия наступления беременности у женщин становится полное невозможность проникновения яйцеклетки во внутреннюю полость матки, выраженное нарушение сократимости органов или прекращение функционирования эпителиального ворса, помогающего движению ооцита.

В целом непроходимость фаллопиевых труб не является серьезным заболеванием, способным привести к тяжелым последствиям, но во многом препятствует осуществлению деторождения у женщин.

Опытные гинекологи считают, что каждая шестая семья обращается к специалистам с жалобами на отсутствие беременности именно по этой причине. В каждом четвертом случае непроходимость маточных труб становится причиной возникновения атопической беременности. Наиболее часто подобное тяжелое последствие наблюдается при нарушениях функционирования придатков. В этом случае может произойти разрыв органа с возникновением угрозы для жизни женщины.

Такая патология редко имеет самостоятельный характер. Обычно она становится следствием перенесенных или текущих заболеваний.

Наиболее часто ими становится:

  • хронические болезни внутренней женской половой сферы;
  • эндометриоз;
  • аномалии развития органов;
  • заболевания, передаваемые половым путем;
  • отечность внутренней полости маточных труб;
  • травматические изменения их слизистой оболочки;
  • не вылеченная вовремя внутренняя болезнь малого таза;
  • миома;
  • осложнения при искусственном прерывании беременности;
  • неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения;
  • формирование спаечного процесса;
  • разрастание соединительной ткани;
  • последствия проведения хирургических вмешательств в области малого таза;
  • опухолевый процесс;
  • патологии яичников;
  • кисты;
  • туберкулез матки;
  • заболевания кишечника и др.

Такие виды неблагополучия приводят к изменению обменных процессов, нарушению кровообращения и анатомического строения органов. Набухание и застой крови в слизистой оболочке маточных труб при наличии постоянного воспалительного процесса вызывают ее изменение вплоть до замещения нормальных клеток фиброзными, что приводит к сращению тканей и возникновению невозможности прохождения по фаллопиевым трубам.

Как определить непроходимость маточных труб: методы диагностики

Для того, чтобы выявить наличие патологии, используются многочисленные медицинские методы.

Они бывают направлены не только на констатацию ее наличия, но и для определения степени запущенности и основных особенностей протекания, что становится очень важным для полноценности назначения методов лечения.

Огромную роль играет выявление поражения одной или обеих фаллопиевых труб. При наличии первого варианта для женщины сохраняется возможность полноценного зачатия, при втором – она уже полностью отсутствует. Возможно также развитие частичной непроходимости, когда поражается лишь часть органа.

Кроме того, важно установить, является ли она функциональной или физиологической.

Особенно опасной становится временная или зональная непроходимость, так как она способна повлечь за собой развитие внематочной беременности. При отсутствии своевременного ее установления на сроке около шести недель и значительном росте плода возможен полный разрыв маточной трубы.

Врач также устанавливает степень нарушения ее проходимости и фактор, послуживший толчком к подобному изменению. Обычно наблюдается дефект строения яйцеводов, отсутствие полноценной сократимости мышечного слоя слизистой оболочки, повышенный тонус мышечной прослойки, отсутствие реакции со стороны реснитчатого эпителия или нарушение общего взаимодействия различных органов и систем.

Наиболее точным и достоверным становится ультразвуковое исследование яичников.

Определяется также полноценность наступления фазы овуляции.

Отличные возможности для диагностирования этого типа неблагополучия дает гидросонография или эхогистеросальпингоскопия. Эти методы позволяют очень быстро и точно определить наличие непроходимости маточных труб.

В наше время используются также возможности компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Нередко применяется гистеросальпингография. Она представляет собой помещение контрастного вещества в полость матки. Оттуда оно поступает в зону фаллопиевых труб и в просвет брюшной полости. Затем осуществляется рентгенография, которая позволяет увидеть все изменения анатомических структур органов и систем. Метод помогает хорошо рассмотреть состояние труб. Однако, он не дает возможность со стопроцентной вероятностью поставить диагноз из-за обнаружения различных случайных функциональных особенностей формирования слизистой оболочки полости матки.

Нередко именно привычная рентгенография, особенно с применением контрастных веществ позволяет изучить анатомическое строение органов.

При сложностях с постановкой диагноза часто используется фертилоскопия или гидролапароскопия. Такие методы позволяют оценить строение, форму и размеры маточных труб.  Они осуществляются с применением компьютерных технологий, что помогает проведению углубленного исследования. Врач имеет возможность увидеть всю область малого таза и установить наличие трубной непроходимости.

Для полноты получения данных применяется также хромогидротурбация, гистероскопия и сальпингоскопия. Они дают гинекологу полное понимание проблем с возникновением сложностей при зачатии и являются очень информативными.

Немалый интерес способны представлять и лабораторные методы исследования. Обычно врач всегда направляет пациентку на анализ на микрофлору, изучение гормонального фона, выявление инфекций, передаваемых половым путем и пцр-реакции.

Как лечить непроходимость маточных труб

Специалист выбирает способ лечения в зависимости от тяжести выявленной патологии.

Он в первую очередь обращает внимание на:

  • тяжесть наблюдаемой симптоматики;
  • болезненность протекания процесса;
  • стойкость бесплодия;
  • выраженные нарушения менструального цикла;
  • неблагоприятный прогноз развития заболевания;
  • опасность для жизни пациентки;
  • скорость развития патологического процесса;
  • сопутствующие болезни;
  • противопоказания к проведению того или иного лечения;
  • возраст женщины и т.д.

Большое значение имеет также точность постановки диагноза. Непроходимость маточных труб обычно является следствием имеющегося заболевания. Для возможности наступления беременности бывает необходимо избавиться от поликистоза яичников, множественных кровоизлияний, гнойных образований или опухолей внутренней женской половой сферы.

Иногда причиной непроходимости фаллопиевых труб становятся болезнетворные процессы в эндокринных органах, стойкое нарушение гормонального фона или травмы малого таза и брюшной полости.

В целом выбор различных методик сводится к определению возможности коррекции непроходимости маточных труб при помощи фармакологических препаратов или выявлению требований к осуществлению операции. При наличии выраженных противопоказаний к применению лечения или легкости наблюдаемой патологии используются народные методы.

Медикаментозное лечение

Терапия в наши дни сделала огромный шаг вперед. Изобретены мощные лекарственные средства, позволяющие бороться даже с тяжелыми заболеваниями. Обычно своей целью она имеет коррекцию имеющихся симптомов и избавление от основной болезни. Чем раньше она начинается, тем скорее и ощутимее будут ее результаты.

Чаще всего используются противовоспалительные средства. Наиболее часто они применяются при диагностировании сальпингита, оофорита, аднексита, а также прочих острых и хронических заболеваний. К таким фармацевтическим веществам относится Аспирин, Индометацин, Кортизон или Фенилбутазон. Они эффективно снимают отечность, устраняют болевой симптом, улучшают кровоснабжение органа, понижают местную температуру.

Не менее часто применяются антибактериальное препараты.  Обычно врач назначает их при выявлении наличия инфекционного процесса. Для наиболее успешного проведения лечения используется предварительный посев отделяемого женских половых органов с определением чувствительности к антибиотикам. По результатам исследования назначаются Канамицин, Метронидазол или Хлорамфеникол. Они влияют на самый широкий спектр патогенной микрофлоры и достаточно быстро приводят к выздоровлению пациентки.

Обычно применяются также гормоны (Дюфастон, Фемастон) для нормализации общего состояния организма. Они помогают восстановить полноценность функционирования сосудистой сети, препятствуют развитию воспаления и отечности. Кроме того, они позволяют восстановить баланс эстрогенов и стабилизировать протекание менструального цикла.

Используются также плацентарные препараты. Они снижают интенсивность воспаления и помогают рассасыванию спаек. Применяются подкожные инъекции курсами, продолжительность и количество которых определяет врач.

Хорошо способствуют реабилитации пациентки вагинальные свечи. Они дают толчок к полному устранению спаечного процесса. Чаще всего назначается Лонгидаза или Дистрептаза. Они содержат особые ферменты, позволяющие воздействовать на соединительнотканные образования и не затрагивающие здоровый эпителий. Они дают возможность уменьшить воспаление, запустить процессы регенерации тканей и обладают антиоксидантным эффектом. Суппозитории повышают сопротивляемость женщины к инфекциям и укрепляют общее состояние ее организма. Однако, использовать их нужно только под контролем врача, так как фиксируются проявления индивидуальной непереносимости.

Сейчас появился особый препарат под названием Мезогель, обладающий выраженным противоспаечным эффектом. Его действие также основано на влиянии особых ферментов, оказывающих внутритканевой эффект. Он прекрасно помогает улучшению самочувствия женщины и не вызывает побочных влияний. Применяется курс инъекций, длительность которого определяет врач.

Для восстановления обменных процессов и улучшения общего самочувствия используются также транквилизаторы, витаминные комплексы, соединения кальция и иммуностимуляторы. Они помогают восстановить проходимость маточных труб, стабилизировать общий гормональный фон, улучшить сопротивляемость. Назначаются они в зависимости от выявления основной патологии и особенностей ее протекания.

Терапевтическое лечение позволяет устранить воспаление, уменьшить болевые ощущения, снизить общую и местную температуру, стабилизировать протекание менструального цикла, восстановить нормальное клеточное деление и формирование тканей.

Как правило, наибольшее действие лекарства оказывают при их сочетании с физиотерапией. Она помогает справиться даже с выраженным спаечным процессом, устранить хроническое воспаление и привести к восстановлению просвета фаллопиевой трубы.

Операция

Хирургический метод лечения используется при стойком бесплодии и выявлении полной непроходимости маточных труб. Он позволяет восстановить полноценность функционирования органов и преодолеть невозможность зачатия.

Применяются:

  • Лапароскопия — малотравматичное вмешательство, позволяющее посредством микроразрезов на передней стенке брюшной полости, через влагалище или задний проход осуществить коррекцию патологии, приведшей к возникновению непроходимости маточных труб.
  • Лапаротомия подразумевает вскрытие брюшной полости. Образовавшийся просвет помогает осуществить полноценное хирургическое вмешательство с одновременным установлением самых точных причин развития патологии. Особенно часто применяется при наличии опухолевого процесса или осложненных воспалительных заболеваний. Подобный тип операции предполагает последующее пребывание пациентки в условиях стационара для восстановительных мероприятий и контроля за ее состоянием.
  • Реконструкция маточных труб с использованием искусственных материалов полностью восстанавливает сообщение между маткой и яичниками. Такой метод может принести огромную пользу при неустранимом иными способами полном перекрытии просвета фаллопиевых труб. После проведения операции женщина получает возможность стать матерью. Однако, ее позитивное влияние сказывается не всегда. Иногда имплантация синтетических средств вызывает полное отторжение организма.

После операции нужен очень длительный и интенсивный восстановительный период. В некоторых случаях он продолжается несколько месяцев. А при развитии негативных последствий женщине требуется длительное соблюдение постельного режима.

Хирургический метод лечения применяется только в случае полной неэффективности неоднократного прохождения терапии. Подобный способ коррекции является слишком радикальным, чтобы с его помощью регулировать наступление беременности. При развитии осложнений он способен только усугубить образование спаек. Кроме того, операциям может негативно отразиться на общем состоянии здоровья женщины, сделав проблематичным полноценное вынашивание.

Народные средства

Подобный тип терапии редко применяется при непроходимости маточных труб. Он является слишком неточным и не всегда дает возможность преодолеть сложности с зачатием. Использование спринцевания чаще всего корректирует протекание воспалительных заболеваний вагины и шеечной области. Зону яичников и придатков оно не достигает. Тем не менее, косвенное действие процедура оказывает. Улучшается трофика слизистой оболочки матки, усиливается способность клеток к регенерации, а также устраняется инфекция.

Однако,  в тех случаях, когда непроходимость маточных труб является следствием осложнений хронического заболевания, формирования спаечного процесса или развития новообразований, домашние рецепты окажутся бессильными.

Наиболее часто для лечения гинекологических болезней применяется Боровая матка. Она является универсальным средством оздоровления внутренней женской половой сферы и улучшения процесса оплодотворения. Однако следует учитывать, что при бесконтрольном ее использовании развиваются предпосылки к внематочной беременности. Поэтому спринцевание ее отварами можно проводить только в результате назначения специалиста и под постоянным медицинским наблюдением. При осуществлении самостоятельной терапии последствия способны быть очень тяжелыми, вплоть до развития воспаления, нарушения нормальной микрофлоры и травматизации слизистой оболочки. Кроме того, требуется учитывать наличие противопоказаний и побочных эффектов. Кроме отсутствия действия коррекции основной патологии женщина иногда сталкивается с интоксикацией или аллергией.

Отлично себя зарекомендовала гирудотерапия. Она может оказать немалую помощь при непроходимости маточных труб. В слюне пиявки содержатся ферменты, улучшающие кровообращение слизистой оболочки органов, стабилизирующие ее общее состояние, устраняющие отечность и запускающие регенерацию тканей. Их действие приостанавливает развитие спаек, повышает интенсивность протекания процессов на клеточном уровне и улучшает деятельность матки. Курс лечения осуществляется на протяжении двух недель. Затем стоит сделать перерыв и пройти обследование.

Применение массажа позволяет нормализовать  кровообращение, улучшить питательные процессы в тканях и усилить мышечное сокращение. Процедуру желательно проводить курсами с учетом общего состояния пациентки. Ее преимуществом является отсутствие побочных действий и возможность использования с учетом индивидуальных особенностей протекания патологии. Иногда у женщины возникает некоторый дискомфорт в области живота, который проходит при повторном сеансе. Однако, процедура не должна быть чересчур продолжительной и не должна превышать пятнадцать минут. При возникновении болезненных ощущений ее необходимо прекратить через пять минут. Не применяется она при развитии новообразований, выраженных воспалительных процессах и инфекциях.

Продукты пчеловодства давно и прочно вошли в жизнь людей. Они используются при лечении различных заболеваний. Они повышают защитные силы на местном и общем уровне, уничтожают патогенные микроорганизмы, а также снимают воспаление. Чаще всего применяется мумие в виде компрессов и примочек. Берут его четырехпроцентный раствор и приготавливают вагинальные тампоны, которые оставляют в теле на ночь. Терапия проводится в течение десяти дней, а затем делается перерыв на такое же время во избежание привыкания. Во время лечения нужно полностью отказаться от употребления спиртных напитков, курения и использования других лекарств.

При осуществлении полноценного комплексного воздействия пациентка чаще всего  снова получает возможность к деторождению. Но зачатие и вынашивание проходит нормально только после использования всех назначений врача.

Наибольшую опасность представляет собой развитие внематочной беременности, поэтому необходим постоянный медицинский мониторинг состояния здоровья пациентки при помощи ультразвуковых технологий. Кроме того, гинеколог постоянно анализирует изменения, происходящие в ее самочувствии, и предупреждает женщину о пристальном внимании к процессам, протекающим в организме.

При отсутствии эффектов от лечения пациентке рекомендуется прохождение экстракорпорального оплодотворения, являющегося отличной альтернативой при невозможности осуществления оплодотворения естественным путем. Как правило, по прошествии полутора лет после окончания курса коррекции гинеколог предлагает воспользоваться подобным методом при отсутствии наступления беременности, особенно после пересечения сорокалетнего рубежа.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: