Кесарево сечение: показания, плюсы и минусы, последствия

Эта операция нередко выполняется при родовспоможении. В наши дни она является очень распространенным способом появления ребенка на свет. Не менее четверти всех рожениц подвергаются такому хирургическому вмешательству. Но врачи придерживаются мнения, что кесарево сечение (КС) необходимо проводить только по абсолютным медицинским показаниям, когда естественный процесс грозит гибелью или тяжелыми последствиями для матери и плода. В подобных случаях оно является настоящим средством спасения при трудностях с появлением ребенка на свет. Во время выполнения операции врачи дают возможность маленькому существу избежать сложностей и угроз, которые его ожидали бы при рождении обычным путем.

Что такое кесарево сечение?

Несмотря на то, что кесарево сечение – это полостное хирургическое вмешательство, оно несет гораздо меньше вреда, чем другие виды операций. Можно сказать, что оно достаточно безопасно для женщины и для ребенка. Особенно благополучно оно проходит при плановом его проведении.

Кесарево сечение всегда осуществляется при помощи анестезии, поэтому пациентка не испытывает ни боли, ни дискомфорта. Эта операция представляет собой специальное рассечение нижней части брюшной полости, через которое хирург проникает в полость матки и извлекает младенца.

КС все чаще выполняется в наши дни, так как значительно увеличилось число женщин, становящихся матерями после тридцати пяти и даже после сорока лет. Но и более молодым пациенткам проводится такая операция при неправильном положении плода или по медицинским показаниями. В некоторых случаях естественные роды способны представлять угрозу для обоих.

Если кесарево сечение является плановым, то женщину тщательно к нему готовят. Гинеколог отсчитывает сутки, наиболее близкие к предполагаемой дате появления ребенка на свет и помещение в стационар происходит непосредственно перед операцией.

Если хирургическое вмешательство назначается на сроке около тридцать седьмой недели, то необходима тщательная диагностика состояния здоровья роженицы и плода.

Пред осуществлением кесарева сечения женщина должна полностью тщательно вымыться, ничего не есть и хорошо отдохнуть. Показана постановка очистительной клизмы и прием ферментов, подавляющих излишнее газообразование.

Кесарево сечение: показания к проведению операции

Нередко пациентки стремятся к осуществлению КС, опасаясь боли и развития осложнений при родах. Но врач не всегда дает на него согласие. Иногда хирургическое вмешательство может принести больше вреда, как матери, так и новорожденному.

Поэтому чаще всего для проведения процедуры требуется наличие медицинских оснований. Показания для его осуществления подразделяются на абсолютные и относительные.

Первые являются обязательными и все остальные причины тогда не учитываются. Минимальное влияние имеет даже возможность развития осложнений.

При втором варианте врачи оценивают соотношение положительных и отрицательных сторон проведения кесарева сечения.

Обычно показания выявляются уже задолго до родов и являются основанием для назначения плановой операции. Обычно во время постоянного наблюдения за беременной женщиной у нее диагностируются определенные нарушения состояния здоровья или полноценности вынашивания. В подобных случаях ей рекомендуется проведение хирургического вмешательства.

Таблица. Показания к осуществлению кесарева сечения

Абсолютные показания Относительные показания
реальный риск летальности при естественном родоразрешении;

нарушение проходимости половых путей;

риск разрыва матки;

тяжелые осложнения для матери и плода, неожиданно возникшие во время вынашивания;

неправильное предлежание плаценты;

ее отслоение;

рубцовые изменения;

спаечный процесс;

чрезмерно суженный таз женщины;

уже проводившееся раньше кесарево сечение;

большое количество плодов;

ребенок, у которого наблюдаются пороки развития, препятствующие естественным родам;

чересчур крупный младенец;

обвивание пуповиной;

наличие опухолевых образований в родовых путях

 

сердечная недостаточность у роженицы;

болезни почек;

эклампсия;

тяжелые эндокринные заболевания;

значительное нарушение обмена веществ;

тяжело протекающие хронические болезни;

патология зрения и глазного яблока;

дефекты сетчатки;

травмы позвоночника;

роды у женщины старше сорока лет;

злокачественные новообразования;

выраженная гипертония;

нарушения нервной деятельности;

наличие заболеваний, передаваемых половым путем

В тех случаях, когда возникает комплексное сочетание двух или трех относительных причин, то применяется абсолютное показание к проведению кесарева сечения.

Иногда основания к его осуществлению неожиданно возникают уже во время вынашивания около тридцать седьмой недели протекания беременности.

К ним относятся:

  • патология плаценты, вызвавшая сильное кровотечение у женщины;
  • значительная угроза расхождения рубца после предыдущего КС;
  • наличие нескольких рубцов на матке;
  • выраженная патология тазовой области;
  • различные тяжелые заболевания тазобедренных суставов;
  • врожденные аномалии матки и влагалища;
  • многочленные миоматозные узлы;
  • их слишком низкая локализация;
  • развитие гестоза;
  • обострение хронических болезней, угрожающих жизни женщины и плода;
  • разрывы тканей при предыдущих родах;
  • варикозное расширение вен малого таза;
  • наличие сиамских близнецов;
  • тяжелый резус-конфликт у женщины;
  • невозможность иметь детей в будущем;
  • применение процедуры ЭКО у пациентки;
  • значительное превышение сроков беременности;
  • возникновение тяжелых осложнений при предыдущих родах;
  • наличие онкологического процесса в организме женщины;
  • ВПЧ и пр.

В этих случаях необходима дополнительная консультация акушера, неонатолога, реаниматолога, педиатра, хирурга, анестезиолога и уролога. Если они принимают решение о проведении кесарева сечения, то пугаться не нужно. Несмотря на то, что такая рекомендация врачей нередко бывает непредвиденной для женщины, все же при наличии проблем со здоровьем подобное развитие событий следует иметь в виду заранее. Даже тогда, когда оно возникает внезапно в ходе беременности требуется внутренне быть готовой к осуществлению операции.

Несмотря на то, что сроки для появления малыша на свет еще не наступили, большинство его органов и систем к наступлению тридцать седьмой недели являются уже полностью сформированными. А сразу же после рождения он попадает в специальные условия, где ему обеспечиваются все мероприятия, способствующие адаптации к нормальному существованию.

Некоторые женщины опасаются последствий и хотят справиться сами. Это не запрещено, но в таком случае пациентка берет на себя полную ответственность за возможный негативный исход родов.

Плюсы и минусы

Кесарево сечение имеет немало достоинств и недостатков. Поэтому специалисты, прежде чем его проводить, внимательно изучают медицинские показания, старясь понять, не нанесет ли оно вред здоровью женщины и плода. Особенно важно то, что операция осуществляется при помощи анестезии, которая может угрожать аллергической реакцией ребенку.

Положительных моментов в проведении кесарева сечения немало. Оно часто делается по жизненным показаниям, что помогает спасти женщину и младенца от смерти или тяжелых осложнений. Операция избавляет пациентку от длительных страданий в случае, если роды пошли не так, как следует. Она не испытывает сильного страха и не переносит значительного стресса, у нее отсутствует шок и сильное кровотечение.

Женщина не проходит через выраженные болевые ощущения, которые надолго выбивают ее из колеи, а у некоторых пациенток становятся основанием для отказа от последующих беременностей.

При наличии определенной необходимости рождение ребенка можно приурочить к определенной дате. Обычно это бывает связано с лечением другого заболевания или возможностями ухода за женщиной в декретном периоде.

При проведении кесарева сечения, как правило, не возникает внезапной гибели плода или тяжелых и угрожающих жизни состояний.

В связи с отсутствием нужды в сильных потугах у пациентки не образуется геморрой, опущение и выпадение матки или разрывы тканей. Младенец также не испытывает трудностей с появлением на свет, что исключает родовые травмы.

Операция является настоящим спасением для женщин с астеническим типом телосложения. Из-за слишком узкого таза естественное разрешение от бремени для них представляет значительную трудность.

Большую пользу КС способно принести в тех случаях, когда амниотическая жидкость излилась прежде времени и схваточный процесс у женщины отсутствует.

Если положение ребенка в матке вызывает сомнение у врача, то излишний риск способен привести к его гибели, а, возможно, к тяжелым последствиям и для матери.

При естественных родах нередко нужно бывает сделать рассечение промежности, после чего женщина долго не может восстановиться.

Кесарево сечение осуществляется достаточно быстро и успешно, что избавляет пациентку и ее близких от тревог и страданий.

Однако, не только достоинства сопровождают проведение такой операции. Существует немало и недостатков. Не каждый из них даст о себе знать в последующем, но иметь в виду подобные моменты следует.

К ним относится то, что:

  • после проведения операции требуется длительная реабилитация;
  • некоторое время женщина не должна вставать с постели;
  • она ощущает боль после хирургического вмешательства;
  • существует необходимость использования специальных лекарственных средств, не слишком полезных во время лактации;
  • нарушается выработка грудного молока;
  • нужен длительный щадящий режим после выписки;
  • на теле останется послеоперационный рубец;
  • возникают затруднения при последующих родах;
  • формируется спаечный процесс;
  • бывают сложности с зачатием в последующем;
  • невозможна беременность в течение двух лет и др.

Следует также помнить, что у женщины и ребенка способна развиться аллергическая реакция на применение наркоза. Пациентка будет вынуждена принимать антибактериальные препараты во избежание присоединения инфекции, что может повредить ей и ребенку. В результате этих влияний грудное вскармливание оказывается под вопросом. Кроме того, женщина не слишком хорошо себя чувствует после проведенного хирургического вмешательства и ей сложно бывает заниматься малышом.

Поэтому операция при всей своей несомненной пользе имеет и массу отрицательных сторон. Проводить ее требуется только тогда, когда имеются серьезные медицинские показания.

Как происходит кесарево сечение?

Перед началом хирургического вмешательства женщине делают очистительную клизму. Затем осуществляют струйное вливание антибактериальных препаратов, а после проводят анестезию.

КС осуществляется только под наркозом. Он может быть эндотрахеальным (общим) или эпидуральным (местным). Оба метода обеспечивают роженице надежное обезболивание на все время хирургического вмешательства.

При осуществлении операции сначала рассекается нижняя часть передней брюшной стенки. По определенным показаниям его делают вертикальным или горизонтальным. Последовательно проходя все слои, хирург добирается до матки, на которой также производит разрез. Затем раскрывают плодный пузырь и извлекают из него младенца, а затем удаляется плацента. Специалист производит соответствующие манипуляции с пуповиной и последом, а затем также вынимает их из органа.

После производится соединение тканей и их фиксация. После окончания процедуры накладывается современный быстро рассасывающийся шовный материал, покрывается стерильной повязкой и женщину отвозят в палату. Время, затраченное на хирургическое вмешательство, обычно не превышает сорока минут.

При применении общего наркоза пациентка при осуществлении кесарева сечения пациентка не испытывает никакого стресса. Но впоследствии у нее способны проявиться диспепсические явления, дерматит или общая слабость.

Если используется местная анестезия, то делается инъекция в спинальный канал. Поэтому обезболиванию подвергается только нижняя половина тела. Женщина не будет шокирована видом операции, так как ее отгораживают от ее проведения. После окончания процесса врач берет младенца и подает его ей.

Экстренное кесарево сечение

Кесарево сечение способно проводиться как планово, так и экстренно. Последний вариант операции делают, если существует реальная опасность летального исхода для матери или плода. Она возникает при значительных сложностях во время прохождения родов или на поздних сроках вынашивания при развитии тяжелых ситуаций. В подобном случае после всестороннего обследования принимается решение о хирургическом вмешательстве.

Обычно его проведению предшествует диагностика возможности появления ребенка на свет естественным путем. Но при наличии осложнений в процессе вынашивания, назначается КС. Ингода патология развивается так стремительно, что врачам ничего другого не остается, как провести экстренную операцию. Она бывает единственным способом сохранить жизнь и здоровье обоим. Специалисты обычно бывают готовы к возникновению трудностей и все необходимое имеется у них под рукой.

Иногда кесарево сечение осуществляется до достижения тридцать седьмой недели беременности. Поздние сроки могут принести немало неприятных неожиданностей. Иногда развивается гипоксия будущего младенца, при ультразвуковом исследовании выявляется слишком малый объем околоплодных вод или при наличии многоплодности схватки способны начаться раньше времени.

Восстановление после операции

В принципе операция опасной не является. Она продолжается от получаса до двух часов в случае значительных затруднений при родовспоможении или развитии тяжелых патологий в процессе беременности. Поэтому после нее нужен достаточно длительный реабилитационный период.

Сразу после проведения кесарева сечения женщина поступает под неусыпный контроль врачей. Первый раз встать с постели ей будет разрешено не ранее, чем через шесть часов при отсутствии каких-либо осложнений. Передвигаться по палате позволяется по прошествии трех суток, во время которых не выявляется ухудшения ее самочувствия. Обязательно следует сделать ультразвуковое сканирование для того, чтобы убедиться, что процесс заживления тканей проходит нормально. Если все движется по плану, то через неделю назначается выписка пациентки.

Восстановление в стационаре включает в себя:

  • реанимационные мероприятия;
  • круглосуточное наблюдение медицинского персонала;
  • медикаментозную терапию;
  • дезинфекцию послеоперационной зоне;
  • смену повязок;
  • длительный постельный режим;
  • регулярное ультразвуковое сканирование для проверки реабилитационных процессов;
  • ежедневные осмотры специалистов;
  • выписку только лечащим врачом.

Когда специалист разрешает возвращение домой, то и там требуется заботиться о сохранении здоровья женщины. Восстановительный период продолжается в полном объеме. Пациентке необходимо соблюдать специальный лечебный режим питания. В первые сутки можно пить только чистую негазированную воду.

На второй день разрешается съесть кашу, постное мясо или рыбу, а также скушать чашку нежирного бульона.

В последующее время допускается использование измельченных и проваренных фруктов, сухого хлеба, кисломолочной продукции или чая. Если женщина чувствует себя хорошо, то в рацион включают блюда, которые обычно присутствуют на столе. Тем не  менее, предпочтение нужно отдавать такой пище, которая способствуют полноценной лактации. Для этого следует употреблять больше яиц, печени, ягод, овощей и зелени.

Не стоит присаживаться в течение определенного специалистом времени, а также желательно избегать водных процедур. По прошествии двух недель пациентке будет разрешено полностью вымыться, но без использования мочалки и только при очень аккуратном обращении с послеоперационной зоной.

При наличии какого-либо жжения, зуда или боли женщине необходимо срочно показаться лечащему врачу. Обычно такие явления походят после удаления швов.

Не менее, чем на протяжении шестидесяти суток пациентке нельзя выполнять никакой тяжелой физической работы и поднимать вес более, чем в три килограмма. В течение подобного же времени нужно избегать каких-либо сексуальных контактов после КС.

Полгода женщине не разрешается вести активный образ жизни, заниматься спортом или бегать. Почему? Читайте в тематической статье: «Упражнения после кесарева сечения«.

Новую беременность она может планировать не ранее, чем через три года и только по полному одобрению гинеколога.

Ей следует регулярно проходить полное обследование организма. Женщина должна быть подробно ознакомлена с возможным развитием любых осложнений и при малейшем подозрении на них срочно вызывать Скорую помощь.

Кесарево сечение, несмотря на то, что является щадящим вмешательством, все же наносит пациентке психологическую травму. Если операция проводилась экстренно, она способна стать для женщины серьезным потрясением, так как многие мечтают о появлении младенца на свет естественным путем, когда мать вместе со своим ребенком проходит все стадии его рождения.

Кроме того, большие страдания ей доставляют полученные в ходе кесарева сечения повреждения и тревога за здоровье новорожденного.

Поэтому, чтобы окончательно прийти в себя ей требуется:

  • осознать, что чувство вины в данном случае неуместно;
  • понять, что она спасла две жизни и избавила от тяжелого горя своих близких;
  • чаще предаваться спокойным развлечениям;
  • выбрать хобби, не нуждающееся в большой физической нагрузке;
  • избегать любых стрессов;
  • не выходить на работу раньше окончания декретного отпуска;
  • не испытывать неловкости в связи с тем, что она не может выполнять полный объем работы по дому;
  • воспользоваться помощью психотерапевта;
  • принимать выписанные им препараты;
  • осознать, что жизнь стала лучше с появлением на свет малыша и т.д.

Такие меры становятся первостепенными при проведении экстренного кесарева сечения. Поэтому следование всем пунктам реабилитационного периода является не правом, а обязанностью молодой матери. При его несоблюдении возможно развитие тяжелых последствий, которые прямо или косвенно отразятся и на ребенке.

Статьи по теме: 

Осложнения

После КС иногда возникают негативные реакции организма. Чаще всего их причиной бывает недостаточная квалификация хирурга или не удовлетворительные условия проведения. Очень важен и последующий период пребывания в стационаре, а также полнота соблюдения всех требований реабилитационного периода.

Пациентка должна внимательно прислушиваться к своему состоянию и регулярно походить медицинский осмотр.

Любая операция является травматичным вмешательством в деятельность организма, поэтому необходима неотложная медицинская помощь при появлении:

  • нарушения функций внутренних органов и систем;
  • инфицирования послеоперационной зоны;
  • воспаления швов и боли;
  • их расхождения;
  • сильных болевых ощущений;
  • развития кровотечения;
  • воспаления матки;
  • возникновения аллергической реакции и пр.

Особенно часто нарушается деятельность кровеносной системы. При проведении кесарева сечения значительно повреждаются ткани и нарушается целостность сосудов. Поэтому при его осуществлении, а также в восстановительном периоде возможны сильные кровотечения. В подобных случаях нужно сразу же вызывать Неотложку.

Последствия

Несмотря на многочисленные достоинства кесарева сечения, оно способно оказать выраженное негативное влияние на организм женщины и ребенка.

Около тридцати процентов пациенток после его проведения страдают от инфекций, сильных кровотечений или нарушений функционирования выделительной системы.

Многие жалуются на сильные болевые ощущения в зоне проведения операции, дисфункции внутренних органов или сложности при лактации.

У некоторых пациенток развиваются многочисленные аллергические реакции, несмотря на то, что раньше женщина не была им подвержена.

Большое количество представительниц слабого пола впоследствии страдают от формирования спаечного процесса. Возникают образования смежных сращений с рядом расположенными органами или внутри одного органа. Это создает значительные сложности в функционировании, провоцирует присоединение инфекции и способствует развитию воспаления.

Очень часто спайки полностью выводят из строя деятельность различных систем. Если они образовались в брюшной полости, то затрудняют пищеварение и выделение, а если в женской половой сфере, то препятствуют новому оплодотворению и вынашиванию.

Иногда осложнения носят столь выраженный характер, что возникает необходимость в новом хирургическом вмешательстве.

Иногда страдает от проведенных манипуляций малыш, особенно в тех случаях, когда оно проводилась экстренно и он появился на свет раньше времени. В таком случае его организм еще не полностью сформирован и нуждается во множественных мероприятиях по адаптации к нормальной жизнедеятельности.

Нередко кесарево сечение заканчивается инфицированием ребенка, у него развиваются патологии дыхательной системы, а впоследствии он часто страдает от бронхиальной астмы.

Каждый десятый младенец помещается в специальные условия, в которых он должен находиться до полного или частичного восстановления несформированных функций.

Педиатры считают, что у детей, рожденных таким образом, чаще наблюдается снижение иммунитета, развитие различных аллергических реакций или болезней органов дыхания.

Иногда затрагивается нервно-психическая сфера ребенка. Он растет не способным активно приспосабливаться к изменяющимся условиям внешней среды, более разъединен с мамой, его развитие идет медленными темпами. Дети подвержены заторможенности реакции, необщительности и отсутствию инициативы.

Бывает, что у малышей наблюдаются психические отклонения. Например, у них чаще диагностируется синдром гиперактивности с дефицитом внимания.

Часто наблюдаются сбои в работе кроветворной системы. У детей обнаруживается недостаток эритроцитов, сопровождающийся понижением уровня гемоглобина.

Но далеко не все младенцы рождаются с каким-либо проблемами. Подавляющее их большинство абсолютно здоровы и по уровню развития нисколько не отстают от своих сверстников.

Если женщина желает, чтобы ей было осуществлено кесарево сечение, ей следует взвесить все позитивные и негативные его стороны. Когда операция проводится по жизненным показаниям, тогда она оправдана, но если таких оснований для нее нет, то требуется еще раз все хорошо обдумать.

Любой медицинский работник знает, что КС допустимо осуществлять не более трех раз. Это связано с тем, что в матке происходит разрастание соединительной ткани, формируются многочисленные рубцы и возникает спаечный процесс. При каждой новой беременности женщина очень сильно рискует своим здоровьем.

Естественно, такое хирургическое вмешательство проводится только после полного одобрения врача. Перед родами лучше проконсультироваться сразу с несколькими специалистами из разных отраслей медицины, чтобы быть уверенной, что кесарево сечение не нанесет вреда.

Обычно более важным становится не желание пациентки, а абсолютные показания. Особенно пристально врач обращает внимание на вынашивание очень крупного младенца при небольшом объеме таза, патологии крестцовой области или суставов, серьезные нарушения деятельности центральной нервной системы или развитие новообразования.

Нередко подобная операция является настоящим спасением для пациентки и ее ребенка, дающим ей возможность узнать радость материнства, а малышу благополучно появиться на свет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: