Какой вид наркоза делать при кесаревом сечении

К большому сожалению операция кесарево сечение в медицинской практике используется все чаще и чаще. Статистика утверждает, что у каждой восьмой женщины в нашей стране имеются показания к ее проведению. Происходит данная операция путем разреза в матке и брюшной стенке, через который на свет извлекают новорожденного. Многие молодые мамочки пугаются при виде назначения на данную процедуру. Множество вопросов вихрем проносятся в голове. К том числе, какой вид наркоза делать при кесаревом сечении. Понять их можно, ведь любая операция — это вмешательство в организм, которое может повлечь за собой массу неприятных последствий и осложнений.

В наше время вероятность врачебных ошибок сведена к нулю. Беспокоиться не стоит. До операции будет предложен один из трех видов наркоза, широко применяемых при кесаревом сечении. Это спинальный, общий, эпидуральный наркоз. У каждого из них есть свои преимущества и недостатки. Какой из них выбрать для себя — решать вам. В данной статье постараемся как можно подробней раскрыть, что из себя представляет каждый вид в отдельности.

Виды наркозов при кесаревом сечении

В любом случае все индивидуально. Следует учесть многие факторы перед тем, как лечь на операцию. Среди них можно выделить наличие необходимого медицинского оборудования, ваши личные предпочтения и, конечно же, есть ли в данном учреждении хорошие специалисты должного уровня. Врач учтет ваши пожелания и подскажет, какой вид наркоза будет лучшим для вас и менее травматичным для ребенка.

Общий наркоз

Общий наркоз при кесаревом сечении используется все реже, исключительно в экстренных случаях. При этом происходит ввод в венозный кровоток целого комплекса препаратов, суть которых полностью обезболить организм. Все то время, что длится операция, роженица находится в состоянии сна. Она абсолютно ничего не чувствует. Когда придет в себя, все уже будет сделано. По времени процедура занимает не более часа, плюс — минус несколько минут. Все индивидуально и зависит от вводимой дозы и вида препарата.

Общий наркоз назначают женщинам, которые находятся в группе риска, когда существует угроза жизни мамочки и дитя, а так же в том случае, когда другие виды наркоза противопоказаны. Его плюсом является то, что у него мало противопоказаний. Одним из поводов не использовать общий наркоз являются женщины, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями или имеющие проблемы с органами дыхательной системы.

Общий наркоз способен вызвать следующие неприятные ощущения:

  • приступы головокружения;
  • постоянная головная боль;
  • ноющая мышечная боль;
  • замутненное сознание;
  • вялость, общая слабость;
  • проблемы с дыханием.

Он способен нанести больший вред ребенку, чем спинальный и эпидуральный. Внутривенные препараты оказывают негативное воздействие на функционирование нервной системы малыша.

Эндотрахеальный наркоз делают путем внутривенного вливания препарата, практически мгновенно отключающего сознание роженицы. После этого в трахею вводится трубка, соединенная с аппаратом искусственной вентиляции легких. Вместе с кислородом подается ингаляционный анестетик, служащий блокировкой болезненных ощущений. Он же способствует введению женщины в крепкий сон.

Этот вид наркоза применяют в особо экстренных случаях, когда нельзя использовать другие виды обезболивания.

Противопоказаниями к проведению эндотрахеального наркоза являются:

  • любого рода воспалительные заболевания верхних дыхательных путей;
  • геморрагический диатез;
  • острые и хронические инфекционные заболевания;
  • проблемы с сердечно-сосудистой деятельностью.

Положительные стороны эндотрахеального наркоза:

  • скорость введения в сон;
  • 100% отсутствие чувствительности;
  • переносится значительно легче;
  • сердечный ритм и давление не подвергаются перепадам.

Спинальный наркоз

В последнее время женщины отдают предпочтение именно спинальному наркозу при кесаревом сечении. Эпидуральный ушел на второй план. Между собой спинальный и эпидуральный вид наркоза довольно похожи. Отличие только в том, что анестезирующий препарат попадает в спинномозговую жидкость без катетера, а при эпидуральном наркозе, а исключительно при помощи иглы.

Благодаря мгновенному действию данный вид наркоза используется чаще всего при проведении плановых операций и в экстренных случаях. Роженица имеет право отказаться от проведения данной процедуры по ряду причин. Например, из-за отсутствия специалиста способного грамотно провести операцию, либо по причине нехватки необходимого оборудования и медицинских препаратов.

Во время операции женщина, как и при эпидуральном наркозе, ничего чувствовать не будет, но при этом сможет сама оценить происходящее с ней. Ведь сознание в этот момент работает. Роженица все видит и слышит.

Противопоказания к применению спинального наркоза:

  • высокое давление;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • проблемы с почками;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • наличие инфекционных заболеваний, воспалительных процессов;
  • плохая свертываемость крови;
  • обезвоживание организма;
  • кровотечения;
  • травмы позвоночника;
  • при видимых признаках преждевременной отслойки плаценты.

Показания к применению спинального наркоза:

  • возраст роженицы;
  • рубцы на матке;
  • тазовое предлежание;
  • узкий таз;
  • кислородная недостаточность плода;
  • возникшие осложнения во время естественных родов.

Минусом спинального наркоза является то, что действие препарата хватает всего на пару часов. Если во время проведения операции возникнут осложнения, потребуется вводить новую порцию наркоза. Пациентку могут начать беспокоить сильные головные боли. Они могут возникнуть во время операции или после и продолжаться на протяжении нескольких недель. При плохо простерилизованных  инструментах можно с легкостью занести инфекцию, которая может привести к серьезным осложнениям. При неправильном введении иглы можно повредить нервный центр, что приведет к нарушению иннервации крестца и поясничного отдела.

Преимущества спинального наркоза:

  • вводимый препарат нисколько не влияет на ребенка;
  • минимум осложнений;
  • быстрый результат;
  • полное обезболивание;
  • быстрое восстановление организма;
  • процедура проведения спинального наркоза значительно проще, чем в случае с эпидуральным.

Эпидуральный наркоз

Показаний для проведения эпидурального наркоза у роженицы при кесаревом сечении несколько:

  • проблемы с почками;
  • слабое сердце;
  • сахарный диабет любой стадии;
  • артериальная гипертензия;
  • поздний гестоз.

Роженица вправе отказаться от проведения такого вида наркоза. Эпидуральный наркоз не делают, когда в больнице отсутствует специалист или в медицинском учреждении нет необходимого оборудования для проведения данной процедуры.

Проведение эпидурального наркоза достаточно сложная процедура. Необходим грамотный специалист, чтобы не допустить ошибок. Неправильный прокол чреват многими последствиями, среди которых может произойти обезболивание лишь одной половины тела, занесение инфекции, токсическое отравление.

Суть данного наркоза в блокировке нервных корешков в эпидуральном пространстве позвоночника. Женщина в этот момент ничего не будет чувствовать, но при этом пребывать в сознании.

Плюсы эпидурального наркоза:

  • безопасен для плода;
  • короткий период восстановления. Как правило, через сутки после операции роженицам разрешено подниматься и передвигаться;
  • возможность осуществлять движение;
  • отсутствие перепадов артериального давления;
  • верхние дыхательные пути не травмируются;
  • долгий анестезирующий эффект;
  • после операции новорожденного можно сразу взять на руки и приложить к груди.

Минусы эпидурального наркоза:

  • Неправильное введение анестетика способно привести к летальному исходу. Стоит отметить, такие случаи редки. Происходит это по причине попадания лекарства в кровяное русло. Возникают судороги. Происходит резкое снижение артериального давления. Сознание роженицы угнетается.
  • Иногда анестезия не полностью обезболивает необходимые участки. Это гарантия того, что во время операции женщина будет испытывать определенный дискомфорт. Специалист должен убедиться, что препарат подействовал полностью. Если чувствительность сохраняется, то необходимо повторить процедуру введения лекарства.
  • При неграмотном проведении операции может произойти спинальный блок, что ведет к полному отказу дыхательной системы. Во избежание таких последствий после небольшой дозы введенного препарата команда анестезиологов в течение пары минут наблюдает за роженицей, чтобы определить, насколько правильно выполнена процедура.

В любом случае, перед тем как согласиться на такого вида наркоз, женщине необходимо узнать как можно больше информации о том заведении, где она собирается рожать. Почитать отзывы о роддоме, поговорить с теми, кто прошел через данную процедуру, узнать какие врачи лучше и уже тогда без боязни и опаски подписать соглашение на проведение операции.

Как делают анестезию при кесаревом сечении

Анестезия при проведении операции кесарево сечение бывает двух видов, а именно:

  1. Общая анестезия

Общую анестезию практически перестали использовать в последнее время. Она считается наиболее негативной как для матери, так и для малыша. Ее делают только в том случае, когда спинальная и эпидуральная противопоказаны по ряду причин. Последствия после проведения данной анестезии не самые лучшие. Страдает центрально-нервная система ребенка. Повышается вероятность развития гипоксии у роженицы. Желудочный сок может проникнуть в легкие, что послужит толчком для развития пневмонии.

Общая анестезия предполагает введение анестетика в вену. В течение нескольких секунд роженица должна крепко заснуть. После введения препарата в трахею вставляют трубку, через которую идет подача кислорода.

  1. Регионарная  анестезия (спинальная, эпидуральная и комплексная, когда задействовано два вида сразу).

Чаще всего предпочтение отдается регионарной анестезии. Применение такого вида обезболивания при кесаревом сечении почти не наносит удар по здоровью матери и малыша, что немаловажно.

Спинальную анестезию делают следующим образом. Тонюсенькую иголочку как можно глубже аккуратно вводят в спину. Прокол должен достигнуть спинномозговой оболочки. Чтобы исключить вероятность повреждения спинного мозга прокол делается между определенными позвонками. Это должен быть 3 и 4 позвонок, либо 2 и 3. Доза вводимого анестетика при спинальной анестезии гораздо меньше, чем при эпидуральной.

Эпидуральная анестезия выполняется почти аналогично спинальной. Инъекция делается в область поясничного отдела туда, где находятся спинномозговые нервы. Через катетер в месте прокола вводят анестетик. Большой плюс эпидуральной анестезии в том, что женщина пребывает в сознании. Она может видеть все происходящее и слышать разговор во время операции. Однако нижнюю часть тела лишена возможности чувствовать.

В каждом из этих видов анестезии есть свои плюсы и минусы. Разобраться в нюансах может только грамотный специалист в этой области. Точно одно — плохого доктор не посоветует, и вам следует полностью доверять тем врачам, на которых вы остановили свой выбор.

Реабилитация после кесарева сечения

После операции кесарева сечения молодая мамочка погружается в ворох хлопот и забот по уходу за новорожденным. На себя времени практически не остается. Каждая минута расписана ОТ и ДО, а ведь операция не из легких. Требуется время для восстановления физических сил. В обязательном порядке должна быть проведена реабилитация, чтобы все прошло без осложнений. Первые сутки после операции роженица проводит в палате интенсивной терапии. Двенадцать часов необходимо постараться не вставать с кровати, соблюдая лежачий режим под наблюдением медицинского персонала. Для ускорения восстановления помогут следующие рекомендации:

  • Во избежание спаечного процесса и лучшего выхода крови необходимо как можно чаще переворачиваться с боку на бок. Такие упражнения можно начинать выполнять спустя четыре часа после операции.
  • После наркоза могут возникнуть приступы кашля. Это происходит из-за того, что в легких скапливается слизь. Это грозит тем, что шов может разойтись. Во избежание этого, при начавшемся кашле, шов необходимо придавить полотенцем или одноразовой пеленкой. Вещи должны быть стерильны.
  • Не рекомендуется резко вставать с кровати. Для начала перевернуться на бок, приподняться, немного посидеть, свесив ноги, а уже потом вставать.
  • При метеоризме следует делать глубокие вдохи. Они помогут быстрому избавлению от газов в кишечнике.

Особое внимание в реабилитационный период следует обратить на образ жизни, который вы ведете. Необходимо соблюдать распорядок дня, соблюдать интимную гигиену, правильно питаться. Придерживаться рекомендаций врача.

Уход за швом требует внимания. После родов его обрабатывает медсестра. После каждой процедуры поверх шва накладывают стерильную повязку. Через неделю швы снимают. После этого его можно мочить. При неправильном уходе может возникнуть нагноение и боли. В таком случае потребуется помощь специалиста. Чтобы процесс заживления проходил нормально и без осложнений, шов обрабатывают ранозаживляющей мазью.

Ношение бандажа сократит процесс реабилитации в два раза. Его использование поможет держать мышцы живота и брюшной полости в тонусе. Как правило, срок его ношения не превышает один месяц. Врачи не рекомендуют носить его суками напролет. Необходимо соблюдать перерыв с интервалом каждые четыре часа.

Немаловажным фактором в период реабилитации является сбалансированное питание. Пищу желательно готовить на пару. При приготовлении пищи использовать постное мясо. Исключить из рациона жирные, копченые, острые и соленые продукты.

В список разрешенных продуктов входит:

  • вся молочная и кисломолочная продукция;
  • овощи — их рекомендуют есть сырыми или приготовленными на пару;
  • мясо вареное;
  • фрукты  — полезны все виды, хороши в любом виде;
  • сливочное масло;
  • вода — чем больше организм потребляет жидкости, тем лучше для кожи, это быстрее приведет ее в тонус и вернет здоровый вид.

Продукты, потребление которых стоит ограничить:

  • копчености (рыба, мясо, колбаса);
  • кондитерские изделия (торты, конфеты, шоколад);
  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • соленья, маринованная продукция;
  • кетчуп, острый томатный соус;
  • чеснок и лук.

Прежде чем сесть на диету, необходимо заранее проконсультироваться с врачом. Он поможет грамотно составить меню, чтобы оно не нанесло вред ни вам, ни вашему ребенку.

Молодой маме после операции необходимо хорошенько высыпаться. Хороший, полноценный сон поможет организму быстрее прийти в норму.

Необходимо как можно больше гулять на свежем воздухе. Это позволит насытить организм кислородом в полной мере. Такие прогулки положительно скажутся не только на организме матери, но и на малыше.

Душ можно принимать только после снятия швов, так же как и горячую ванну. Пока не пройдет период заживления, можно обтираться влажными салфетками во избежание занесения инфекции.

Массаж и самомассаж тоже способствуют более быстрому восстановлению организма после перенесенной операции. Это улучшит обмен веществ, повысит тонус кожи, существенно улучшит кровообращение. Пока лежите в больнице можно самостоятельно поглаживать живот в различном направлении. Сверху вниз и наоборот, а также гладить живот по кругу.

Тщательно следить за характером выделений. Не стоит пугаться, что в первые три дня они яркие и обильные. Начиная с 4 дня, выделения начнут светлеть, и количество их пойдет на спад. На 10 день их цвет станет слегка желтоватым. Только к началу 8 недели они должны полностью исчезнуть. Если этого не произошло, а выделения стали издавать неприятный запах или усилились, следует немедленно обратиться к врачу. Любое осложнение способно оттянуть восстановление вашего организма на неопределенный срок.

В любом случае реабилитация после кесарева сечения потребует от вас терпения и сил. Процесс это не такой скорый, как хотелось бы. Не стоит расслабляться и поддаваться депрессивному состоянию. Ведь чем позитивнее вы будете настроены, тем процесс реабилитации пройдет гораздо быстрее.

Как оказалось, на примере данной статьи, выбор наркоза при кесаревом сечении в пользу какого-то одного вида достаточно сложно сделать. Ориентироваться на прочитанный материал не стоит. Лучше всего получить консультацию у своего врача. Только он один сможет указать на все подводные камни, которые могут возникнуть в момент проведения операции, и что вас может ждать после нее.

Однозначного ответа на вопрос, а какой же вид наркоза лучше делать, не существует. Здесь все зависит от множества сопутствующих факторов. Учитывается ваше здоровье, как протекала беременность, состояние плода на текущий момент, предродовая и родовая ситуация. В любом случае ваши пожелания будут услышаны, и вы вправе потребовать тот вид наркоза, который вам больше по душе или отказаться от предложенного варианта. Помимо своего лечащего врача необходимо проконсультироваться с хирургом и анестезиологом. Обязательно следует прислушаться к их рекомендациям и строго выполнять их. Только соблюдая все указания, можно избежать осложнений впоследствии. Не стоит шутить со своим здоровьем и проводить над ним эксперименты, ведь вы теперь в ответе не только за свою жизнь, но и за жизнь вашего будущего ребенка, который вот-вот появится на свет.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: