Фиброма матки

Это тяжелое заболевание составляет очень большую часть обращений женщин к гинекологу. Его сущность заключается в развитии доброкачественного новообразования. Количество опухолей может различаться. Нередко такая патология протекает без особых симптомов и диагностируется при плановых медицинских осмотрах. Фиброма матки очень часто диагностируется параллельно с возникновением миомы. Оба эти новообразования являются доброкачественными и представляют собой узел, располагающийся в толще слизистой оболочки или мышечного слоя маточной ткани. Они имеют различную природу, но во многом сходятся по локализации и протеканию.

Что такое фиброма матки

Недуг, как уже упоминалось, представляет собой новообразование, локализованное в стенке матке и окруженное оболочкой. Это заболевание развивается у женщин ближе к сорока годам и встречается у каждой пятой. Форма и размеры опухоли могут быть самыми различными. Бывают случаи, когда узел достигает тридцати сантиметров в диаметре. Тогда он уже напоминает пятимесячный плод.

Иногда многочисленные фибромы располагаются в разных слоях матки. В этих ситуациях их диагностика и лечение бывают затруднительными, если, конечно, они не разрастаются настолько, что становятся заметны даже при обычном гинекологическом осмотре.

Сначала фиброма матки не проявляет себя какими-либо особыми признаками и лишь по мере своего прогрессирования болезненные ощущения у пациентки начинают принимать действительно выраженный характер. Тогда на первое место при ее обращении к врачу выходят жалобы на выраженные боли при менструациях и сильные кровотечения.

Другие проявления этой патологии обнаруживают себя по мере роста опухоли. Иногда даже большие фибромы не вызывают особого дискомфорта. Поэтому пациентка часто не знает о развитии у нее заболевания, из-за чего оно нередко выявляется уже в запущенной форме. Трудности с диагностикой во многом заключаются в том, что особенности его протекания у женщин значительно различаются.

Классификация

Чаще всего патология дифференцируется по своей основной локализации.

В медицине выделаются следующие ее виды:

  • Подслизистый. Развивается под эпителием органа и развивается вглубь него. Иногда эту патологию также называют субмукозной. Обычно она считается одним из наиболее неблагоприятных вариантов протекания заболевания. Тем не менее, встречается она довольно редко. Такой тип вызывает очень болезненные симптомы и характеризуется сильными кровотечениями.
  • Подсерозный или субсерозный. Подобный вид фибромы матки возникает с внешней стороны эндометрия под серозной оболочкой и базируется на ножке. Обычно опухоль не вызывает каких-либо выраженных проявлений до тех пор, пока не начинает значительно сдавливать близлежащие внутренние органы. Нередко такой тип заболевания протекает с очень стертой клинической картиной, выражаясь в основном в виде интенсивных выделений во время менструаций. Но при деформации ножки возможны сильные боли и развитие тяжелых осложнений.
  • Интерстициальный. Такой вид фибромы развивается в мышечном слое и очень быстро увеличивается в размерах. Вместе с ней укрупняется и сама матка, меняя свою форму и очертания. При этом она начинает давить на соседние органы, вызывая сильные боли. Этот тип опухоли встречается наиболее часто и сопровождается сильными кровотечениями.
  • Межсвязочный. Располагается такая фиброма в области маточных связок и очень тесно спаивается с их сосудистой сетью. При ее удалении возможно травмирование с обильным кровотечением. Поэтому операция производится по особым показаниям и при помощи специального медицинского инструментария.
  • Стебельчатый. Эта фиброма матки формируется в тканях ножки органа, в результате чего та деформируется, вызывая выраженные патологические изменения. Женщина при таком ее течении обычно предъявляет жалобы на интенсивную боль внизу живота.
  • Паразитный. Характерен тем, что опухоль, разрастаясь, присоединяется к тканям других органов. Наиболее часто это бывает шейка матки, активно вовлеченная в процесс новообразования. Такой вид патологии диагностируется достаточно редко.

Эти типы фибромы располагаются в различных местах, характеризуются различными симптомами и вызывают различные последствия. Кроме того, они могут быть самых разных размеров. Наиболее часто опухоль располагается в полости матки, шейку она поражает значительно реже.

Новообразования бывают совсем крошечными или огромными, тогда они свободно пальпируются при гинекологическом осмотре. Для врача очень важно диагностировать не только наличие заболевания, но и его тип.

Причины фибромы матки

Основными факторами, способствующими развитию заболевания, обычно являются:

  • искусственная стимуляция наступления очередных месячных;
  • первые роды после тридцати лет;
  • воспалительный процесс женских половых органов;
  • длительное употребление гормональных противозачаточных средств;
  • болезни придатков;
  • нарушения деятельности яичников;
  • нерегулярность половой жизни;
  • слишком позднее начало менструаций в юности;
  • гиподинамия;
  • тучность;
  • болезни щитовидной железы;
  • кардиопатология;
  • нервное перенапряжение;
  • варикоз малого таза;
  • эндокринные заболевания;
  • осложненные роды;
  • многочисленные аборты;
  • выскабливания;
  • использование внутриматочной спирали;
  • медицинские процедуры в тканях матки;
  • кесарево сечение и т.д.

Эти факторы вызывают нарушение формирования эндометрия, способствуют возникновению ран и рубцов и вызывают спаечный процесс, затрагивающий своими проявлениями соседние органы.

Симптомы фибромы матки

Наиболее часто болезнь проявляет себя такими основными признаками, как сильные менструальные кровотечения и боли во время месячных. Постепенно заболевание осложняется развитием железо-дефицитной анемии, головокружениями, общей слабостью и  выраженным недомоганием.

Пациентка может испытывать чувство распирания внизу живота и отдающую в задний проход боль, частые позывы на мочеиспускание, сочетающиеся с трудностями при выделении жидкости.

Нередко также отмечаются:

  • слишком длительно протекающие месячные;
  • ациклические кровотечения;
  • тянущие ощущения внизу живота;
  • боли в пояснице;
  • дискомфорт в паховой зоне;
  • развитие геморроя.

Эти симптомы наблюдаются, если значительно поражена слизистая оболочка матки, присутствует выраженный гормональный дисбаланс, а опухоль давит на соседние органы.

И все же классическими признаками наличия фибромы являются сильные боли внизу живота и интенсивные маточные кровотечения.

Нередко это заболевание проявляет себя также хроническими запорами и метеоризмом. У женщины увеличивается окружность брюшной полости, ощущается тяжесть во всем теле, а при половом акте может ощущаться боль.

Диагностика

Гинеколог обычно выявляет наличие патологии при помощи множества лабораторных и инструментальных методов исследования, так как ее симптомы схожи с проявлениями очень многих патологий женской половой сферы и малого таза.

В целях диагностики болезни специалисту потребуется:

  • пальпация;
  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • общий анализ мочи;
  • гистероскопия;
  • гистеросальпингография;
  • ультразвуковое сканирование;
  • рентгенография с контрастом;
  • МРТ;
  • КТ;
  • гистологическое исследование и пр.

Эти методы диагностики позволят отличить фиброму матки от других заболеваний, выявить степень ее разрастания и область локализации, убедиться в отсутствии злокачественных опухолей и изучить состояние соседних органов.

Врач тщательно проанализирует жалобы пациентки и ознакомится с ее анамнезом. Затем он проведет осмотр в гинекологическом кресле с применением зеркал. Ему важно составить впечатление о размерах, форме и структуре фибромы. Необходимо также убедиться в том, что речь не идет о миоме или онкологическом заболевании.

Лечение фибромы матки

Если новообразование еще не велико, около шести недель, то терапия не проводится. Женщина наблюдается у гинеколога и каждые три месяца проходит ультразвуковое исследование для определения угрозы увеличения фибромы.

Медикаментозное воздействие рекомендуется, если:

  • опухоль не более двенадцати недель;
  • она протекает без ярких патологических проявлений;
  • нет сильных болей;
  • женщина собирается в будущем иметь ребенка;
  • диагностирована субсерозная фиброма на обширной ножке;
  • выявлена интерстициальная опухоль.

В этих случаях не требуется проведение операции, так как пациентка не страдает от проявлений заболевания.

Борьба с недугом предусматривает применение самых разных методов воздействия на нее.

Терапевтическая коррекция проводится в тех случаях, когда она диагностировано вовремя и еще имеет небольшие размеры. Тогда патология протекает без выраженного болевого симптома и не дает сильных кровотечений.

Медикаментозное лечение назначается также при наличии противопоказаний к проведению операции. Оно рекомендовано женщинам, старше шестидесяти лет, а также тем пациенткам, у которых уже наступила менопауза. В это время уровень половых гормонов в организме падает, они престают воздействовать на фиброму, что нередко вызывает ее инволюцию.

В начальной форме ее развития вполне также возможно применение терапевтических методов. Обычно используются синтетические андрогены, подавляющие избыточную выработку женских половых гормонов (Гестринон или Даназол) и гестагены, помогающие стабилизировать состояние слизистой оболочки матки (Дюфастон, Норколут и Утрожестан). Под их воздействием опухоль значительно уменьшается, исчезает боль и нормализуются выделения во время месячных. Эпителий внутренней полости органа начинает расти нормально. Тем не менее, такой способ лечения не применяется к пациенткам, имеющим проблемы с обменом веществ в организме.

Тем же, кто проходит терапию этими препаратами, желательно знать заранее, что они имеют некоторые побочные действия. Ими способны стать:

  • приливы;
  • потливость;
  • ломкость костей;
  • гормональный дисбаланс;
  • тромбоэмболия;
  • пересыхание внутренней оболочки женских половых органов;
  • резкие смены настроения.

Нередко гинекологи устанавливают пациенткам с фибромой внутриматочную гормональную систему, которая активно способствует значительному обогащению крови левоноргестрелом. Он подавляет рост опухоли и, к тому же, является сильным контрацептивом.

Рекомендовано также применение противозачаточных средств, которые стабилизируют уровень гестагенов и эстрогенов в крови и нормализуют протекание месячных (Жанин, Регулон или Ярина).

Большую пользу могут принести производные ГнРГ, которые снижают содержание женских половых гормонов, способствующих росту фибромы. Они уменьшают приток крови к ней, чем постепенно вызывают ее временную обратную инволюцию. Поэтому их обычно выписывают пациентке за три месяца перед предстоящим хирургическим вмешательством (Бусерилин или Золадекс).

Все эти препараты значительно облегчают протекание заболевания. Возможно также использование обезболивающих и успокаивающих средств, а также применение противовоспалительных лекарств. Обычно гинеколог рекомендует также лечебное питание с преимущественным употреблением пищи, обогащенной железом.

Операция при фиброме матки

При неэффективности этих терапевтических методов и при больших размерах фибромы назначается хирургическое вмешательство по ее удалению. Это непростое решение врач принимает только в тех случаях, когда другого выхода не остается.

Обычно гинекологи стремятся полностью сберечь матку, избавиться от опухоли и сохранить женщине ее репродуктивные функции. Как правило, пациенткам до тридцати лет рекомендуется осуществление самых малоинвазивных хирургических методик. Тем не менее, даже они способны вызвать осложнения в виде спаек и разрастания соединительной ткани. Поэтому необходимо как можно более раннее выявление этого заболевания.

Лечение на поздних стадиях нередко приводит к последующему рецидиву фибромы матки. Тем не менее, врачи осуществляют операцию в силу необходимости, так как пациентки страдают от сильных болей и интенсивных кровотечений.

Удаление этого новообразования выполняется различными способами. Иногда проводится резекция опухоли лапароскопическим методом, с помощью гистероскопа при проведении полостной операции или полное удаление матки. Каким именно образом будет осуществлено лечение, зависит от степени запущенности заболевания, области локализации и размеров разрастания фибромы.

Гистерскоп обычно применяется при подслизистых ее вариантах. При субсерозных формах рекомендована лапароскопическая резекция опухоли. Если наблюдаются многочисленные образования в мышечном слое, то осуществляется микроразрез брюшной полости с выдавливаем их из стенки матки.

Подобные операции рекомендованы в тех случаях, когда диагностирована фиброма не больше восемнадцати недель, ее узлы низко расположены на задней поверхности органа или локализуются на связках.

При особенно тяжелых формах развития этого заболевания чаще всего применяется полное удаление матки.

Обычно такая операция рекомендуется, если:

  • Существует опасность перерождения фибромы в злокачественное новообразование;
  • после наступления климакса она продолжает расти;
  • опухоль стремительно увеличивается;
  • она насчитывает свыше шестнадцати недель;
  • фиброма локализована на шейке матки;
  • противопоказан другой вид хирургического вмешательства.

Если пациентка возражает против этого или собирается в дальнейшем иметь детей, то  производятся менее радикальные вмешательства по удалению новообразования. Кроме того,  применяется также сочетание различных методов лечения.

Фиброма матки при беременности

Обычно наличие такого заболевания не препятствует зачатию. Поэтому многие женщины полагают, что обращаться к гинекологу не обязательно. Тем не менее, им следует знать, что в тех случаях, когда опухоль разрастается настолько, что сдавливает фаллопиевы трубы, яйцеклетка не может по ним продвигаться, а значит, развитие беременности становится проблематичным.

К тому же патология способна серьезно осложнить вынашивание. Оплодотворение при ней становится маловероятным, а если и происходит, то приводит к очень тяжелой беременности, часто осложняющейся выкидышем или преждевременными родами.

Это заболевание в это период под воздействием гормонов начинает стремительно прогрессировать. Особенно значительное воздействие на него оказывает возросший уровень эстрогена. Поэтому женщина должна находиться под постоянным и бдительным контролем аукшера-гинеколога. Лечение проводить нельзя, чтобы не повредить плоду. К тому же, бывают случаи, когда небольшая опухоль после появления ребенка на свет исчезает сама собой.

Если диагностирована фиброма матки, то женщине в период беременности нужно больше спать, избегать нервного перенапряжения и физических нагрузок.

Поэтому лучше при планировании семьи заранее пройти обследование и вылечиться от всех заболеваний. Если этого не сделать, то опухоль будет расти и приведет к тому, что полость матки постепенно заполнится ею. Со временем она вытесняет эмбрион и очень часто на третьем месяце развития беременности происходит выкидыш.

Фиброма значительно ухудшает состояние женщины во время вынашивания и неблагоприятно влияет на плод. Она препятствует нормальному формированию его организма, полноценному питанию и притоку кислорода.

Течение этого заболевания может негативно повлиять на предлежание, что значительно осложнит беременность и потребует обязательного специального родовспоможения. Особенно опасна опухоль, расположившаяся в области шейки матки, где проходит головка младенца. Подобная ее локализация способна вызвать сильные кровотечения у матери и гибель ребенка.

Могут также наступить роды гораздо раньше назначенного срока. Иногда это случается в такое время, что спасти малыша не удается, потому что формирование его организма еще не полностью закончено. Иногда опытные педиатры добиваются его жизнеспособности, применяя специальное оборудование. Но и тогда ребенок часто впоследствии страдает многочисленными врожденными заболеваниями.

Фиброма матки больших размеров способна значительно затруднять процесс родов. В этих случаях бывает необходимо осуществление кесарева сечения. В любом случае женщина подвергается тяжелому испытанию, в значительной степени отрицательно влияющему на ее здоровье в будущем.

Осложнения и прогноз

При стремительном разрастании новообразования возможны такие негативные последствия, как:

  • перекручивание ножки, на которой расположена опухоль;
  • железо-дефицитная анемия;
  • присоединение инфекции;
  • трудности с зачатием;
  • травмирование фибромы с развитием сильного кровотечения;
  • внутриматочные синехии;
  • перерождение в раковую опухоль;
  • некроз;
  • перитонит и т.п.

Всё это возможно при неблагоприятном течении заболевания, нарушении кровоснабжения матки, неосторожном проведении медицинских манипуляций или сильных кровотечениях при менструациях.

В целом фиброма очень редко принимает злокачественную форму протекания. Чаще всего это происходит после наступления климакса, если наблюдается ее стремительное разрастание. Но при удалении органа вместе с опухолью и последующем лечении прогноз бывает вполне благоприятный.

При своевременном обращении к гинекологу обычно наступает выздоровление пациентки. Большинство женщин с не осложненными формами фибромы матки  впоследствии становятся матерью. При полном соблюдении мер профилактики и выполнении всех назначений врача новых ее рецидивов удается полностью избежать.

Профилактика

Это заболевание очень часто поражает женщин. Поэтому каких-то особых советов, как предотвратить его развитие, не разработано.

И все же желательно применять любые противозачаточные средства только после консультации с гинекологом, стараться избегать непредвиденного зачатия, регулярно проходить обследования и вовремя лечить заболевания женской половой сферы.

Необходимо также следить за своим весом, больше двигаться, избавляться от сидячего образа жизни, выполнять ежедневный утренний комплекс упражнений, сбалансировано питаться и отказаться от вредных привычек.

Чаще всего патология поражает женщин в возрасте после тридцати лет. Поэтому нужно не реже, чем раз в год проходить обязательное гинекологическое обследование. Те дамы, которые имеют к этому заболеванию генетическую предрасположенность или находятся в зоне риска, должны посещать врача один раз в шесть месяцев. При своевременном выявлении новообразования во многих случаях удается избежать хирургического вмешательства.

Если вовремя диагностировать фиброму матки на ранних стадиях, когда она еще невелика, то ее лечение вполне успешно осуществляется при помощи терапевтических средств. В таких случаях очень редко происходит ее перерождение в онкологическую форму.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: