Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): показания, как делают

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — важнейшая репродуктивная методика стала в наши дни настоящим спасением для супружеских пар, не имеющих другой возможности родить детей естественным путем. Проводится она в эмбриональных центрах специалистами очень высокого уровня. Сначала осуществляется особая подготовка организма женщины, а затем у нее извлекаются из яичников фолликулы. Потом оплодотворение совершается в пробирке и гамета подсаживается пациентке.

Именно поэтому процедура и получила название экстракорпорального оплодотворения. Основная сущность такого способа заключается в том, что главный процесс встречи ооцита и сперматозоида происходит за пределами половых путей женщины. В силу подобных обстоятельств различные патологии ее репродуктивной сферы не могут помешать наступлению у нее беременности.

Что такое ЭКО?

В наши дни ЭКО позволяет парам, считавшимся абсолютно бесплодными, ощутить радость от рождения первенца. Эта процедура, внедренная в широкое использование в двадцатом веке, подала надежду многим супругам, ранее не имевшим никакого шанса на рождение потомства естественным путем. Единственным выходом в такой ситуации становилось усыновление. При невозможности его осуществления люди оставались бездетными.

Нередко мужчины оставляли своих супруг, которые не были способны подарить им наследника, и отправлялись на поиски более плодовитых женщин.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) часто называют пробирочным способом рождения ребенка. Именно здесь и происходят основные процессы, которые обычно осуществляются в теле представительницы слабого пола. После того, как яйцеклетка и сперматозоид помещаются в необходимые условия, репродуктолог с помощью микроскопии наблюдает за их слиянием. После того, как он убедится, что оно произошло, за образовавшейся гаметой ведется постоянный контроль. Когда специалисты решат, что все прошло по плану, ее имплантируют в матку женщины.

Затем за пациенткой осуществляется пристальное наблюдение с помощью ультразвуковых технологий. Врачу нужно убедиться, что введенная яйцеклетка прижилась на новом месте. После этого репродуктолог составляет подробную схему мониторинга за процессами, происходящими в организме пациентки. Ее предупреждают о том, как ей следует себя вести в ближайшее время и отпускают домой.

Если беременность наступила, то акушеры ведут женщину в период вынашивания особым образом. В случае благополучных родов появившийся на свет малыш нисколько не отличается от детей, появившихся на свет естественным путем.

Напротив, применение метода экстракорпорального оплодотворения во многом гарантирует отсутствие риска рождения малыша с аномалиями развития или хромосомными нарушениями.

Обычно специалисты по репродуктивным методам осуществляют процедуру двумя основными способами. Выделяются два их вида. К ним относятся ЭКО (ооцит располагается в пробирке, где готовится к жизнедеятельности на протяжении четырех суток, а затем производится процесс оплодотворения) и ИКСИ (сперматозоид внедряют в яйцеклетку посредством особого инструментария).

Показания для проведения ЭКО

Наиболее часто методика используется при:

  • невозможности зачатия естественным путем;
  • стойком бесплодии;
  • полной непроходимости фаллопиевых труб, их несформированности, их отсутствия;
  • заболеваниях яичников;
  • хромосомных болезнях;
  • стремлении стать матерью после наступления пременопаузы;
  • зафиксированных генетических патологиях в роду у супругов;
  • эндометриозе;
  • нарушениях выработки полноценной спермы у мужчин;
  • повышенном уровне антиспермальных антигенов у женщины;
  • полном отсутствии овуляции;
  • врожденных анатомических пороках гинекологических органов;
  • выраженном нарушении обмена веществ и др.

Кроме того, к помощи экстракорпорального оплодотворения прибегают женщины, не имеющие супруга и не ведущие половых отношений с постоянным партнером.  

Особый вид патологии, называемый вагинизмом, когда представительница слабого пола физиологически не способна к половым контактам с мужчиной, также нередко становится единственным выходом из ситуации при большом желании иметь детей.

Настоящим спасением процедура становится для пациенток нетрадиционной ориентации, особенно состоящих в однополом браке.

Нередко к подобному виду услуг прибегают и мужчины, принадлежащие к сексуальным меньшинствам. Для этого их сперма вступает в пробирке во взаимодействие с яйцеклетками суррогатной матери.

Противопоказания

Основными медицинскими отводами при проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения чаще всего становятся ситуации, когда выявляются определенные внутренние заболевания, препятствующие полноценному вынашиванию ребенка.

Однозначным противопоказанием становится диагностирование тяжелых гематологических и аутоиммунных болезней. Имеет значение также наличие  кардиопатологии и выраженных нарушений функционирования лимфатической системы.

Не рекомендуется осуществлять ЭКО при выявлении заболеваниях щитовидной железы, значительном нарушении обмена веществ или после перенесенного инсульта.

При наличии тяжелых психических болезней также не стоит проводить экстракорпоральное оплодотворение.

ЭКО не даст желаемых результатов при выраженных патологиях матки, когда формирование ее внутренней слизистой оболочки изменено настолько, что яйцеклетка не может внедриться в ее толщу.

Точно также явным медицинским отводом для прохождения процедуры становятся врожденные аномалии этого органа, такие как его недоразвитие или отсутствие, двурогость или удвоение.

Обнаружение гормонозависимых новообразований в женских репродуктивных органах, способных значительно увеличиться в объеме при проведении стимуляции и наступлении беременности также является явным противопоказанием к проведению манипуляции.

Диагностированное онкологическое заболевание всегда становится медицинским отводом к осуществлению экстракорпорального оплодотворения.

ЭКО не проводится при отсутствии лечения воспалительных или инфекционных процессов в области женской или мужской (при заборе спермы у супруга) половой сферы.

Значительные поражения почек, печени или кроветворения являются поводом к отказу от экстракорпорального оплодотворения. Дело в том, что процедура значительно растянута по времени и женщине необходимо принимать большое количество препаратов, которые могут негативно отразиться на состоянии ее здоровья. При наличии выраженных побочных действий или наличии противопоказаний к их применению, ЭКО не только не даст желаемых результатов, но способно значительно навредить самочувствию.

При диагностике внедрения в организм пациентки вируса иммунодефицита человека прохождение экстракорпорального оплодотворения разрешается лишь при наступлении  третьей стадии развития заболевания. В такой период значительно снижается угроза внутриутробного поражения плода. На протяжении протекания вынашивания пациентка постоянно наблюдается у специалистов. Обычно допускается имплантация лишь одной оплодотворенной яйцеклетки.

Для того, чтобы выявить подобные показатели, пара обязательно проходит полное медицинское обследование перед проведением процедуры. После обнаружения различных патологий принимается отдельное заключение в каждом конкретном случае.

Нужно помнить, что решение непростого вопроса о проведении экстракорпорального оплодотворения может принадлежать только специалисту. Самостоятельно пара не в состоянии оценить возможные последствия осуществления ЭКО и его шансы на успех. Обычно назначается медицинский консилиум, который и устанавливает целесообразность прохождения супругами процедуры или принимает рекомендацию по обращению пары к услугам суррогатной матери или начала ими процесса усыновления ребенка.

Плюсы и минусы ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение имеет ряд несомненных преимуществ и обладает определенными недостатками.

К его позитивным моментам относятся:

  • преодоление стойкого бесплодия у женщины;
  • появление детей после использования законсервированной спермы умершего партнера;
  • преодоление имеющейся опасности развития врожденных аномалий плода;
  • возможность зачатия при значительных нарушениях сперматогенеза у супруга;
  • шанс родить ребенка одинокой женщине;
  • рождение ребенка требующегося пола;
  • появление на свет двойни и т.д.

Однако, экстракорпоральное оплодотворение имеет и свои определенные недостатки. Наиболее важным из них является оборотная сторона положительных моментов. Появление на свет двух или трех младенцев одновременно для ряда семей становится радостным событием. Но для матери-одиночки или пары с очень низкими доходами оно способно сделаться непосильным бременем. Частое рождение близнецов после ЭКО связано с подстраховкой медицинского персонала для успешности проведения процедуры, когда в матку женщины вводится сразу несколько оплодотворенных яйцеклеток. При благоприятных условиях все они могут прижиться.

Выполнение ряда манипуляций перед осуществлением процедуры способно значительно ухудшить состояние здоровья женщины.

Стимуляция яичников может привести к тяжелейшим последствиям, вплоть до разрыва органа. Не исключается также развитие внематочной беременности.

Кроме того, следует учитывать недостаточную эффективность подобного метода при очень высокой стоимости. При учете того обстоятельства, что в лучшем случае лишь одна попытка из двух заканчивается успехом, стоит задуматься над тем, в состоянии ли пара нести расходы по повторному прохождению ЭКО.

В связи с этим женщина рискует стать жертвой очень тяжелой депрессии или даже выраженного невроза при получении отрицательного результата проведения процедуры.

В некоторых случаях, особенно при достаточно высоком возрастном стаже пациентки возможны негативные реакции со стороны ее организма, вплоть до отказа почек, развития асцита или выраженной гипертермии.

Кроме того, парам, перешагнувшим сорокалетний и пятидесятилетний возрастной рубеж, желательно знать, что новую попытку проведения ЭКО рекомендуется проходить не ранее, чем через три года после неудачного результата ожидания наступления беременности. Только в таком случае можно с уверенностью сказать, что организм женщины полностью готов к новой стимуляции яичников и вынашиванию плода.

Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению

К процедуре необходимо тщательно подготовиться, чтобы быть уверенными в том, что она пройдет успешно и не случится непредвиденных последствий.

Нужно пройти полное медицинское обследование организма обоим супругам.

Кроме того женщине следует предоставить специалистам результаты клинического и биохимического анализа крови, общего анализа мочи, липидограммы, исследований свертываемости крови, уточнения гормонального фона, мазка на изучение микрофлоры и цитологии, полимеразных цепных реакций на различные инфекции, теста на вирус папилломы человека повышенной канцерогенности, TORCH-комплекса, анализа на ВИЧ, сифилис и гепатиты.

Требуется пройти электрокардиографию, электроэнцефалографию, флюорографию, маммографию, полное гинекологическое обследование, изучение деятельности и функционирования фаллопиевых труб, анализ слизистой оболочки матки, ультразвуковое исследование органов малого таза и других систем.

Необходимо также пройти консультацию у офтальмолога, терапевта, психолога, генетика и пр.

ЭКО является очень ответственным шагом для женщины. Кроме того, оно представляет собой дорогостоящую процедуру. Поэтому нужно исключить все негативные факторы при ее проведении.

Поэтому супруг также проходит полное обследование. Он сдает анализы на возможность наличия заболеваний, передающихся половым путем, ВИЧ, сифилис, гепатиты и выявление внутренних инфекций. При использовании его эякулята, он должен сделать спермограмму. Мужчина предоставляет результаты полного осмотра у уролога, андролога и генетика.

Следует очень серьезно отнестись к сдаче лабораторных исследований, так как результаты каждого из них имеют свой срок действия. Если не проявить активность, то одни ответы к моменту получения других могут оказаться недействительными. Если анализы осуществляются по полису обязательного медицинского страхования, то стоит объединить их или уточнить время забора биоматериала так, чтобы ответы не слишком расходились по времени.

Оба супруга должны самым тщательным образом отнестись к подготовительному периоду. Очень важно выявить наличие медицинских отводов, а также определить, каким именно методом будет осуществлена манипуляция.

Обязательно нужно при наличии определенных заболеваний пройти полный курс лечения от них.

В случае выявления влияние вредных иди опасных факторов социальной и внешней среды, паре следует полностью изменить привычный образ жизни.

Как делают ЭКО: этапы

Первым шагом для осуществления процедуры становится подготовка яичников к выработке достаточного количества полноценных фолликулов. Для требующегося их количества проводят стимуляцию органов. Производится воздействие на органы с помощью различных фармакологических средств.

Затем с использованием общей анестезии под контролем аппарата ультразвукового сканирования у женщины извлекают фолликулы посредством прокола яичников. В них через вагину вводится специальный медицинский инструментарий, позволяющий получить созревшие яйцеклетки. Процедура проходит под постоянным мониторингом аппарата УЗИ. В некоторых случаях бывает желательно применение анестезии.

Затем ооциты помещаются в пробирку. Здесь за ними около пяти часов внимательно следят. При установлении их полной жизнеспособности к ним добавляют эякулят партнера. В случае удачного слияния клеток происходит процесс эмбриогенеза. Для лучшего его осуществления пробирку переносят в специальный прибор.

Для того, чтобы полностью исключить возможные генетические аномалии развития плода, ооциты тщательно изучают на угрозу хромосомного нарушения или внедрения различных вирусов. Особенно пристальную проверку проходят клетки супругов, у которых в роду уже были случаи врожденных пороков развития у детей.

По прошествии примерно трех суток гамета готова к имплантации в эндометрий. Этап проходит при помощи специального медицинского инструментария, предназначенного для наиболее успешной подсадки оплодотворенной яйцеклетки в матку. Процедура не является слишком тяжелой для женщины, поэтому чаще всего проводится без применения анестезии.

Обычно в матку переносится два или три оплодотворенных ооцита. Затем врачи следят за тем, какие из них приживутся.

Для того, чтобы процесс прошел самым благополучным образом, женщине вводят ХГЧ для нормализации протекания у нее беременности. По прошествии двух недель пациентка проходит лабораторные исследования для установления факта ее развития. Контроль за жизнеспособностью плода осуществляется также при помощи ультразвукового сканирования. В том случае, когда исследования подтвердили развитие плода,  представительница слабого пола должна регулярно и в полном объеме принимать назначенные специалистом лекарственные средства для полноценности вынашивания ребенка.

Для того, чтобы избежать отрицательных реакций со стороны нервной системы, пациентке назначается прием транквилизаторов и препаратов, устраняющих гипертонус.

В течение пятнадцати дней после проведения экстракорпорального оплодотворения женщина должна соблюдать щадящий режим, избегать различных перегрузок и отказаться от активной профессиональной деятельности.

Категорически запрещается курить, принимать спиртные напитки или заниматься спортом.

Необходимо больше времени проводить на природе и избегать большой скученности людей, особенно во время пика подъема сезонной активности респираторных заболеваний.

Режим питания должен строго соблюдаться. Нужно употреблять сбалансированную, богатую полезными веществами диету. Выпивать жидкости следует не менее двух литров в день.

Не рекомендуется сразу после проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения вести активную сексуальную жизнь.

Не стоит проводить две недели в постели во избежание развития застойных явлений. Они способны привести к гипоксии матки и невозможности полноценного развития плода. В подобном случае беременность может не наступить или замереть.

Результаты после ЭКО

Как правило, при успешном проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения спустя двадцать дней при посредстве аппарата УЗИ на экране монитора видно полноценное плодное яйцо.

В том случае, если ооцит не получил дальнейшего развития, у женщины в положенный срок начинаются месячные.

К сожалению, при всей тщательности проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения и подготовки к ней, успехом завершается лишь каждая пятая попытка.

Наиболее частыми причинами ее провала становятся:

  • выраженные нарушения формирования фолликулов у женщины;
  • возникновение ранней овуляции;
  • недоразвитие яйцеклеток;
  • отсутствие развития беременности;
  • значительные изменения качества спермы у супруга;
  • отторжение яйцеклетки эндометрием;
  • самопроизвольный аборт;
  • нарушение технологии пункции яичников и т.п.

Если врач устанавливает, что беременность не наступила, ЭКО проводят повторно. В некоторых случаях лишь множественные попытки женщины приводят к рождению ребенка.

За границей исход этой технологии также не всегда приводит к положительным результатам. Специалисты констатируют, что лишь половина попыток оборачивается безоговорочным успехом.

Иногда проведение экстракорпорального оплодотворения приводит к тяжелым осложнениям. Большую роль при этом играет возраст партнеров, возможность получения у женщины полноценных фолликулов, репродуктивные способности матки, готовность организма пациентки к зарождению новой жизни.

Немаловажное значение имеет состояние сосудистой сети малого таза и нормальное функционирование гормональной сферы у каждого из супругов.

Тем не менее, отрицательный результат проведенного экстракорпорального оплодотворения не означает, что супругам вообще не стоит пользоваться теми возможностями, которые предлагает такая процедура. Для женщин, у которых уже наступил климакс, отсутствуют яичники или фаллопиевы трубы, а также наблюдается стойкое бесплодие, ЭКО становится единственным шансом иметь собственных детей.

Парам, перешагнувшим сорокапятилетний возрастной рубеж, желательно знать, что по достижении этих лет лишь очень немногие попытки экстракорпорального оплодотворения заканчиваются полным успехом. Если до сорока каждая четвертая женщина гарантированно становится матерью, то с течением времени показатель снижается и достигает соотношения одной удачной пробы на десять неудачных. Проблема касается старения яичников и утраты их тканей способности к выделению необходимых гормонов и созреванию полноценных фолликулов.

Однако, солидный возраст пары еще не является однозначным противопоказанием к прохождению ЭКО. В таком случае просто требуется применение других технологий, среди которых на первое место выходит применение донорской яйцеклетки. В случае ее удачного оплодотворения спермой супруга и успешном внедрении в матку рождаются здоровые дети.

Экстракорпоральное оплодотворение: цена

Стоит помнить, что процедура является длительной по времени и включает в себя различные этапы. В них принимают участие генетики, репродуктологи, гинекологи, эмбриологи, средний медицинский персонал, лаборанты, препараторы и специалисты по высоким технологиям.

Поэтому в цену осуществления экстракорпорального оплодотворения включаются:

  • услуги врачей и среднего медицинского звена;
  • различные биолого-химические составляющие ЭКО;
  • применение аппаратуры;
  • стоимость организации процедуры;
  • оплата фармакологических средств;
  • общий наркоз.

Поэтому в Москве средняя цена прохождения экстракорпорального оплодотворения составляет около ста двадцати тысяч рублей.

В ином случае, если в цену не закладывается стоимость возможных препаратов по подготовке яичников к осуществлению ЭКО, цена способна увеличиваться еще примерно на сорок тысяч рублей.

В нашей стране существует программа помощи бездетным семьям. На нее выделяется примерно сто десять тысяч рублей на человека. В том случае, когда требуется применение различных медикаментов, они оплачиваются женщиной сверх суммы.

Однако, далеко не каждая представительница слабого пола может воспользоваться подобным предложением, так как экстракорпоральное оплодотворение проводится только по строгим, документально подтвержденным, медицинским заключениям. Оно осуществляется только замужним женщинам, не достигшим тридцати девяти лет. Распространяется программа только на две попытки.

Если учесть, что на проведение ЭКО чаще решаются женщины, которые не имеют супругов или пересекли допустимые возрастные рубежи, позволяющие им родить детей естественным путем, то получается, что этой помощью способны воспользоваться далеко не все желающие обрести радость материнства.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: