Чистка после замершей беременности: как делают?

В большинстве случаев выскабливание полости матки или, другими словами, чистка, проводится после замершей беременности. Существует несколько вариантов чистки, о которых мы расскажем позже. Если своевременно не провести процедуру, то это грозит развитием бактериальной инфекции и даже летальным исходом женщины.

Обследование перед выскабливанием

После замершей беременности женщину оправляют на диагностическое обследование. Диагностика помогает выявить причины, почему возникла гибель плода.

Лабораторные методы обследования:

  1. Назначают анализ на микоплазму, папиллому, герпес и гонорею.
  2. Проводится забор крови для определения женских и мужских половых гормонов.
  3. Кровь на РВ, ВИЧ и на гепатиты.
  4. ПЦР мазок на уреаплазму.
  5. Анализ на ХГЧ.

Инструментальные методы обследования:

  1. Назначают ультразвуковую диагностику органов малого таза.
  2. Проводится генетическое обследование.

При необходимости врачи назначают иммунограмму. Часто после замершей беременности женщине назначают гистологическое обследование. При помощи данного метода можно быстро определить пороки развития, непосредственно у плода. Как правило, причиной гибели становится нарушение генетического фона, а также наличие вирусной инфекции.

Как делают чистку после замершей беременности

Существует несколько вариантов чистки после замершей беременности. Поэтому рассмотрим каждый способ отдельно.

Чистка таблетками

Такой метод используется часто, особенно если эмбрион прекратил свое развитие до 6-ти недель. На раннем сроке эффективнее и безопаснее проводить чистку именно фармпрепаратами.

В качестве чистки врачи назначают препараты, которые имеют в своем составе мифепристон или же мизопростол. Перед тем как принимать таблетки, необходимо знать и основные правила.

  1. За день до приема препарата не употреблять жирные и тяжелые продукты.
  2. Исключить алкоголь.

Этапы чистки таблетками:

  1. Если принимать препарат Мифепристон, то его основная цель — это отделить плодное яйцо, непосредственно от эндометрия. Совместно нельзя принимать с этим препаратом нестероидные противовоспалительные средства. В противном случае, могут возникнуть побочные эффекты.
  2. Как только вы примите препарат, примерно через 36 или 48 часов, активные компоненты начнут провоцировать сократительную деятельность. В этот момент женщина может почувствовать боль, которая носит схваткообразный характер.

На этом действие препарат прекращается. После приема на 10 день необходимо пройти ультразвуковое обследование, для того чтобы оценить эффективность таблеток.

Такой метод чистки имеет как положительные, так и отрицательные стороны. Что касается положительных сторон, то при чистке таблетками нет необходимости прибегать к анестезии, а также отсутствует механическое воздействие и меньше риск на возникновения осложнений.

Минусы такой чистки: дорогостоящие таблетки, может возникать боль. Часто в момент приема таблеток, они просто не срабатывают, поэтому приходится прибегать к иным методам.

Вакуумная чистка

Это самый щадящий метод очистки от замершей беременности. Процедуру можно провести, если замирание наступило не позднее 7 недель. Перед тем как провести вакуумную чистку, необходимо морально подготовиться. Процедуру осуществляют под общим наркозом. В редких случаях применяется местный наркоз.

Если врачи будут проводить процедуру под общим наркозом, то в таком случае женщине необходимо за 12 часов отказаться от еды.

При местном наркозе, врачи за 30 минут до начала процедуры дают женщине лекарственный препарат, который поможет расслабить шейку матки.

Дополнительные правила:

  1. Перед вакуумной аспирацией рекомендовано удалить волосы в интимной зоне.
  2. За 2 дня до процедуры отказаться от полового контакта.

Помимо этого, за 2 дня необходимо отказаться от всех гигиенических ароматизованных средств, в том числе и от интимной косметики, не принимать никаких препаратов, а также разнообразные витамины.

Основные этапы вакуумной чистки:

  1. Раздеться до пояса.
  2. Лечь на специальную гинекологическую кушетку или кресло.
  3. Врачи обрабатывают половые органы. В качестве обработки используют специальный антисептический раствор.
  4. Вводится в полость влагалища специальное гинекологическое зеркало. В момент введения открывается шейка матки.
  5. После чего вводят гистероскоп. Прибор помогает определить длину матки.
  6. Затем врачи аккуратно в полость матки вводят аспирационную трубку. Трубку присоединяют к мануальному аспиратору. В некоторых клиниках установлен электрический прибор.

После всех этих мероприятий, проводится удаление концептуса. Момент удаление можно контролировать при помощи ультразвуковой диагностики.

Как только проведут читку, врачи рекомендуют полежать на протяжении 30 минут. После чего можно отправляться домой.

Такой метод тоже имеет плюсы и минусы. Положительные стороны: нет травматизации полости матки. Что касается минусов, то вакуумная чистка может привести к осложнениям. В редких случаях после процедуры возможен неполный аборт.

Чистка при помощи острого кюретажа

Выскабливание можно провести до 12 недель. Основные правила перед процедурой остаются прежними. Необходимо удалить волосы в интимной зоне, в течение 12 часов до процедуры не кушать и не пить.

Этапы проведения:

  1. Раздеться, лечь на кресло.
  2. Врачи вводят анестезию.
  3. Проводится обработка половых органов при помощи антисептика.
  4. В полость вводится зеркало.
  5. Затем врачи аккуратно обрабатывают спиртовым раствором стенки влагалища.

Расширение шейки матки осуществляется за счет поочередного введения цилиндров. Затем врачи вводят кюретку. После чего осуществляют удаление.

Метод дилатации и эвакуации

Такой метод немного поход на острый кюретаж. Процедуру можно провести с 13 и по 22 неделю.

Важно! Метод дилатации и эвакуации, как правило, проводится до 16 недель, чтобы избежать осложнений.

Перед проведением процедуры, соблюдать все стандартные правила. После чего, врачи осуществляют постепенное расширение, непосредственно цервикального канала.

Дополнительные этапы:

  1. Обработка антисептиком.
  2. Врачи проводят парацервикальную блокаду. При необходимости чистку проводят при помощи общей анестезии.
  3. Накладываются пулевые щипцы, непосредственно на шейку матки.
  4. Затем низводят шейку матки вниз, ближе к выходу из полости влагалища.
  5. После чего вводится гинекологический расширитель, который называется Гегара. Дополнительно в полость вводят канюлю.

В завершающем этапе, проводится удаление при помощи абортивных шприцов.

Положительные стороны такого метода заключаются в том, что этот способ позволят извлечь погибший плод на поздних сроках. Конечно, минусы также имеются, после такой процедуры повышается процент на возникновение осложнений.

Искусственные роды при замершей беременности

Часто замирание плода приходится на первый триместр. Но, бывают случаи, когда замирание происходит и на втором триместре или на третьем. Поэтому в таких ситуациях врачи прибегают к искусственным родам. Иными словами, проводят малое вагинальное кесарево сечение или стимулируют родовую деятельность.

Гормональная стимуляция

Если плод прекратил свое развитие на сроке 16 недель, то очистку проводят при помощи вызванных специальным образом сокращения матки. Пациентку перед проведением процедуры госпитализируют и назначают диагностику.

Этапы чистки:

  1. За день до искусственных родов, в полость цервикального канала вводится расширитель.
  2. Затем проводится стимуляция полости матки. Для этого врачи используют специальные инъекции.

После чего плод самостоятельно изгоняется из матки. Дополнительно могут после искусственной чистки прибегнуть к вакуумному — аспиратору.

Положительные качества: не требует проведения анестезии. Отрицательные стороны: с момента стимуляции и до извлечения плода может пройти несколько дней. Помимо этого, такой метод достаточно болезненный.

Отметим, что в момент стимуляции схваток, врачи не вводят женщине обезболивающие препараты, чтобы послабить болевой порог. Поэтому остается только терпеть.

Малое кесарево сечение

Такой метод используется, если состояние женщины не позволяет провести искусственную стимуляцию. Операцию проводят до 24 недель. Перед тем, как извлечь плод, проводится надрез, непосредственно передней брюшной стенки.

Этапы:

  1. Вводится анестезия.
  2. В полость уретры вставляется катетер.
  3. Осуществляется разрез брюшной стенки.
  4. Извлекается замерший плод.
  5. Зашивается разрез.

На завершающем этапе на место разреза накладывается стерильная повязка.

Выделения после чистки замершей беременности

После замирания плода возникают выделения, и это считается нормальным явлением. Ведь если проводилось выскабливание, то в этом случае врачи частично удаляли эндометрий.

После чистки, могут возникать кровотечения, которые длятся на протяжении от 3 и до 4-х дней.

Почему возникают коричневые выделения? На второй неделе после чистки, могут возникать коричневые выделения. Такие выделения должны насторожить женщину, особенно если они обильные.

Желтые выделения после чистки замершей беременности говорят о наличие у женщины воспалительного процесса. В этом случае необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти необходимое лечение.

Боли после чистки ЗБ

Боль в области живота возникает у женщины на фоне травмы, в момент выскабливания полости матки. Необходимо отметить, если нет выделений, но при этом возникает сильная боль в нижней части живота, то это свидетельствует о развитии осложнений. Как правило, в этом случае отмечается задержка крови в полости матки.

Боль и сильное кровотечение говорит о задержке частей плодного яйца. Поэтому врачи проводят повторную процедуру, часто прибегают к вакуумной чистке.

У женщины после чистки может возникать боль в груди. Болевой признак возникает на фоне гормонального срыва, который женщина испытала в момент чистки. Для того чтобы устранить нарушения и болевой признак, врачи назначают оральные контрацептивы, при необходимости прописывают обезболивающие препараты.

Температура после выскабливания

В редких случаях после выскабливания полости матки у женщины повышается температура. Как правило, повышение достигает 38 градусов.

Если температура не спадает в течение нескольких дней, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Когда начинаются месячные после замершей беременности

Каждая женщина должна понимать, что в момент выскабливания организм переносит потрясение.

Первый день, когда провели выскабливания можно считать за начало нового цикла.

Первая менструация начинает только после того, как верхний маточный слой у женщины полностью восстановится.

Как правило, наступить менструация после выскабливания должна в промежутке между 28 и 35 днем.

Восстановление после чистки

Для того чтобы полностью восстановиться, женщине необходимо соблюдать стандартные правила. Правильно питаться, избавиться от вредных привычек, а также принимать назначенные врачом витаминно-минеральные комплексы.

Если наблюдается нарушение менструального цикла, то в таком случае женщине назначают гормональные препараты.

При необходимости прописывают пациентке курс седативных лекарств, а также транквилизаторов. Такие препараты назначают при нервно-психическом расстройстве у женщины.

Необходимо отметить, что восстановление после чистки должно произойти естественным путем. Длительность восстановления может составить 2 месяца.

В том случае, если за 2 месяца организм женщины не восстановился, то врачи назначают комбинированные оральные контрацептивы.

Самый распространенный препарат Дюфастон, также могут прописать и иные его аналоги. Дюфастон необходимо пить после замершей беременности 2 раза в день. Длительность приема должна составить с 11 и по 25 день цикла.

При неправильном применении могут возникать побочные эффекты.

Например:

  1. Головная боль.
  2. Тошнота.
  3. Аллергическая реакция на кожном покрове по типу крапивницы.

В более тяжелых случаях возникает мигрень и нарушается работа печени. Теперь рассмотрим, какие могут назначить противозачаточные препараты после ЗБ. Такие препараты назначают только в том случае, если у женщины наблюдается нарушение менструального цикла, а также с целью контрацепции.

Для корректировки могут прописать препарат Регулон. Данный препарат основан на эстрогене и гестагене.

При нормальном течении менструации также могут прописать данный препарат, с целью контрацепции. В этом случае принимать Регулон необходимо с первого дня цикла и по 21 день. После чего сделать перерыв на одну неделю.

Противопоказания к применению:

  1. Не стоит принимать Регулон при стенокардии.
  2. Мигрени.
  3. Эпилепсии.
  4. При тяжелой депрессии.
  5. При синдроме Жильбера.
  6. Если имеются в анамнезе опухоли.

При неправильном применении возникает побочная реакция. Часто проявляется аллергия, тошнота, отягощенная степень депрессии.

Более дешевый вариант – препарат Ярина. Препарат используется не только в качестве контрацепции, но и для восстановления всего организма в целом.

Ярину необходимо пить 21 день, затем врачи рекомендуют сделать перерыв на неделю.

Противопоказания к применению:

  1. Не принимать при сахарном диабете.
  2. При тромбозе глубоких вен.
  3. При инфаркте или артериальной гипертензии.

Что касается побочных эффектов, то может возникнуть сильная тошнота или аллергическая реакция на кожном покрове.

Джес назначается крайне редко. Данный препарат низкодозированный, относится к пероральным контрацептивам. Активные компоненты препарата помогают подавить процесс овуляции, тем самым восстанавливает цикл и делает его более регулярным.

Противопоказания к применению:

  1. Не принимать при мигрени.
  2. При тромбозе или же тромбоэмболии.
  3. При выраженных неврологических признаках.

К противопоказаниям также относится сахарный диабет и индивидуальная непереносимость состава препарата.

Принимать по 1-2 капсулы в день. Курс назначается в индивидуальном порядке. Отметим, что суточная дозировка препарата варьируется в пределах от 200-300 мг.

При превышении дозировки, возникают побочные эффекты. Например: головокружение, аллергическая реакция.

Какие могут еще назначить гормоны после замершей беременности? Очень часто после ЗБ назначают гинекологи Метипред. Чаще всего его назначают, если у женщины высокий уровень мужских половых гормонов. Ведь именно это может привести к последующему замиранию плода.

Антибиотики после ЗБ

Антибиотики после замершей беременности назначают, чтобы предотвратить развитие инфекционных осложнений. Чаще всего врачи прописывают женщинам препарат Цефтриаксон.

Суточная дозировка данного препарата не должна превышать 2-х грамм. Принимать препарат раз в день. Если назначают препарат 2 раза в день, то необходимо принимать по 0,5 грамм.

Назначают в виде инъекций, курс составляет от 2-3 дней. При передозировке возникает побочный эффект. Например: аллергическая реакция по типу крапивницы на кожном покрове, в более тяжелых случаях возникает бронхоспазм. Часто в качестве побочной реакции у женщины проявляются признаки кандидоза. Противопоказания: почечная или печеночная недостаточность.

Основные рекомендации после ЗБ

При замирании плода у женщины прекращаются признаки беременности. Но, диагностировать данный процесс сможет только врач-гинеколог.

Основные рекомендации после ЗБ:

  1. Женщине в момент беременности необходимо внимательно следить за своим здоровьем.
  2. Как только возникают неприятные симптомы, которые не характерны для беременности, обратиться к врачу.
  3. Перед тем как планировать беременность, необходимо пройти тщательный осмотр у врача. Если имеются заболевания, которые передаются половым путем, их необходимо вылечить.
  4. Избавиться от вредных привычек.
  5. Поддерживать иммунитет.
  6. Правильно питаться, обогатить рацион питания полезными продуктами.
  7. Больше гулять на свежем воздухе.

Помимо этих правил, женщине необходимо стараться избегать стрессовых ситуаций.

Последствия и осложнения

Практически у каждой женщины возникает вопрос, какие же могут возникнуть осложнения после чистки при замершей беременности. Сразу необходимо отметить, что осложнения по большей степени связаны с воспалительным процессом, который протекает на слизистой оболочке в полости матки.

Когда врачи проводят женщине выскабливание, то есть риск проникновения инфекционных агентов в полость матки. Поэтому у женщины развивается эндометрит.

Эндометрит при несвоевременном лечении тоже может дать серьезные осложнения. Развивается сепсис, спайки, а также есть риск бесплодия. В качестве лечения столь неприятного заболевания, врачи назначают длительные курсы антибиотиков, совместно с витаминами и минеральными комплексами, чтобы поддерживать иммунную систему женщины.

К дополнительным осложнениям можно отнести повышение температуры тела, кровянистые обильные выделения из половых органов. Как только возникают такие признаки, необходимо немедленно обратиться к врачу. Не стоит самостоятельно пытаться устранить симптомы, так как это может привести к уже серьезным последствиям.

Для женщины замирание плода это очень серьезный как моральный, так и физический стресс. Поэтому в таких ситуациях близким стоит поддержать женщину. Если же после выскабливания женщина находится в сильной депрессии, то стоит обратиться к психологу.

Теперь вы знаете, что есть несколько способов чистки при замершей беременности. Какой именно метод будет использоваться, решает только лечащий врач. Ведь необходимо учитывать срок беременности, лабораторные показатели, а также общее состояние женщины.

Таблетки для очистки при замершей беременности не стоит использовать самостоятельно. Ведь они не дают 100% гарантии. Для того чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем, препарат должен назначить гинеколог.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: