Бесплодие у женщин: причины, симптомы, лечение

Невозможность иметь детей – это одна из самых страшных бед, которая способна постигнуть любую семью. О ее наличии можно говорить в тех случаях, когда при полноценных и постоянных сексуальных контактах на протяжении двух лет не происходит зачатия. Факторов для развития бесплодия бывает множество, начиная нервным перенапряжением и заканчивая развитием серьезных заболеваний половой сферы. Поэтому необходимо обязательное обращение к врачу. В наши дни такая патология чаще всего с успехом устраняется и представительницы прекрасного пола становятся счастливыми матерями.

Современная медицина использует целый арсенал всевозможных действенных методов, позволяющих женщинам иметь детей даже при выраженном бесплодии. Для этого проводятся специальные операции, осуществляется ЭКО и даже задействуется суррогатное материнство. Однако, большинство патологий половой сферы преодолевают, не прибегая к столь радикальным способам. Врачи настроены на применение максимально щадящих процедур, дающих возможность представительницам прекрасного пола родить ребенка.

Причины бесплодия у женщин

Основными факторами, способствующими его развитию, чаще всего становятся:

  • заболевания матки, яичников или придатков;
  • приближение к пременопаузе;
  • частые нарушения менструального цикла;
  • временное или полное прекращение месячных;
  • различные патологии фаллопиевых труб;
  • их непроходимость или отсутствие;
  • наследственная предрасположенность;
  • гормональный дисбаланс;
  • эндометриоз;
  • миома;
  • большое количество абортов;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • нарушения обмена веществ;
  • несовместимость с супругом;
  • последствия внематочной беременности;
  • внутренние болезни;
  • возраст старше тридцати пяти лет;
  • побочное действие фармакологических препаратов;
  • чрезмерное увлечение диетами;
  • излишняя худоба;
  • ожирение;
  • нервные перегрузки;
  • органическое поражение головного мозга;
  • употребление спиртных напитков;
  • курение и др.

Эти многочисленные причины в значительной мере нарушают протекание фазы овуляции, в которую и осуществляется зачатие, заметно изменяют содержание необходимых для этого женских половых гормонов в крови и препятствуют нормальному прохождению яйцеклетки в полость матки.

Бесплодие зависит от ряда причин, которые вызывают его с различной частотой. Многолетние медицинские данные свидетельствуют о том, что:

  • гормональные факторы вызывают это состояние в половине случаев;
  • трубная непроходимость встречается у каждой третьей женщины;
  • заболевания половой сферы провоцируют бесплодие в четверти ситуаций;
  • несовместимость партнеров становится его причиной достаточной редко, лишь две пары из ста страдают от нее.

Нередко женщины откладывают рождение детей до наступления очень зрелого возраста. В наши дни медицина давно и успешно помогает таким дамам стать матерью. И все же способность к оплодотворению с годами падает. Немалое количество представительниц слабого пола, приближающихся к сорока годам, начинают испытывать сложности с зачатием. Примерно тридцать процентов супружеских пар обращаются к врачу именно по этой причине.

Подобная ситуация во многом объясняется тем, что яичники функционируют уже не так активно, как прежде, яйцеклетка уже не всегда формируется полноценно, органы женской половой сферы претерпевают возрастные изменения, а вся репродуктивная система постепенно начинает готовиться к наступлению пременопаузы.

Наиболее распространено бесплодие, вызванное дисфункциями различных внутренних органов. Они нарушают протекание менструального цикла и препятствуют полноценному выходу яйцеклетки. Обычно такие виды патологии довольно хорошо поддаются лечению.

Всевозможные заболевания матки также очень распространены как основные факторы развития бесплодия. Они встречаются очень часто и становятся главным препятствием в желании супругов обзавестись потомством.

Диагностируются такие болезни достаточно легко и поэтому врач может назначить полноценное лечение, не теряя времени. Оно бывает направлено на нормализацию формирования слизистой оболочки матки, повышение ее тонуса и стабилизацию процессов ее взаимодействия с другими системами. Обычно прогноз после проведения медицинских мероприятий бывает вполне благоприятным.

Очень важен и общий психологический климат в семье. Оплодотворение может не происходить по причине постоянного сильного нервного перенапряжения у женщины. Из-за этого нарушается и процесс развития яйцеклетки.

Кроме того, существует целый набор неблагоприятных факторов, способных постепенно привести к временному или постоянному бесплодию. К ним относятся профессиональные занятия спортом, бесконтрольное использование биологически активных веществ или наркомания.

Перенесенные заболевания, передающиеся половым путем, особенно ВПЧ, гонорея, уреаплазмоз, хламидиоз или наличие внутренних хронически протекающих болезней, таких, как ревматизм, диабет, туберкулез, также значительно затрудняют процесс оплодотворения.

Неблагополучная экологическая обстановка вызывает у женщины постоянные аллергические и воспалительные реакции, значительно снижающие ее иммунитет. Поэтому нарушенное состояние окружающей среды также создает крайне негативные условия для оплодотворения.

Перенесенные аборты или полостные операции очень часто становятся причинами бесплодия. В области малого таза после них формируются большие пласты соединительной ткани, а также возникают спайки, препятствующие полноценному функционированию женских половых органов.

Иногда невозможность зачатия объясняется неблагоприятной семейной наследственностью, как мужа, так и жены. Это бывает следствием хромосомных изменений, генетических аномалий, мутационного процесса или нарушением внутриутробного формирования различных органов у кого-либо из супругов.

Степени бесплодия у женщин

С жалобами на невозможность зачатия к врачу обращается очень большое количество семейных пар, особенно с большим стажем. Обычно причина заключается в плохом состоянии здоровья жены или мужа. Если супруг не страдает от импотенции, нарушения спермогенеза или заболеваний простаты, то, скорее всего, фактор развития бесплодия коренится в функционировании организма женщины.

Эта патология подразделяется на три степени.

  1. Невозможность зачатия у дамы, не имеющей детей и ни разу не бывшей беременной. Диагностируется спустя год после вступления в активные сексуальные отношения без применения контрацептивов.
  2. Отсутствие оплодотворения у женщины, уже имеющей ребенка или беременевшей прежде. Выявляется через двенадцать месяцев безуспешных попыток осуществить зачатие.
  3. Полная невозможность дамы родить детей.

Эти три стадии бесплодия в основном различаются по наличию способности женщины иметь ребенка.

Причины его развития бывают самыми различными, лечение и прогноз также обладают своими особенностями в зависимости от выраженности этой патологии.

Бесплодие первой степени обычно достаточно легко поддается медицинской и гинекологической коррекции. Как правило, врач быстро находит то, из-за чего женщине долго не удается зачать. Обычно подобное положение вещей объясняется наличием у нее врожденных аномалий или заболеваний половой сферы.

Если выявлена вторая степень бесплодия, то такое состояние чаще всего является приобретенным и тогда бывает необходима тщательная диагностика для выявления причин препятствия к осуществлению зачатия. Как правило, ими становятся определенные заболевания, осложнения после них или перенесенных медицинских процедур. Прежде такая дама обычно уже рожала или имела беременность, но впоследствии оплодотворение стало невозможным. Иногда такое бесплодие бывает относительным и поддается лечению или абсолютным, когда медицина оказывается бессильна.

Третья степень редко поддается коррекции. В этих случаях по возможности используется экстракорпоральное оплодотворение или рекомендуется применение суррогатного материнства. Полная невозможность стать матерью возникает по самым разным причинам. Обычно ими являются отсутствие внутренних женских половых органов или тяжелые осложнения после перенесенных заболеваний или операций.

Признаки бесплодия

Несмотря на то, что с уверенностью о его наступлении можно говорить лишь спустя год вступления в регулярную половую жизнь без употребления контрацептивов, признаки, указывающие на возможность его развития, выявляются намного раньше.

Главным показателем бесплодия, естественно, является отсутствие зачатия при полноценных сексуальных контактах в течение длительного времени, особенно тогда, когда обследование мужчины и его эякулята показало, что отклонений от нормы нет.

Иногда женщина довольно долго не обращает внимание на то, что она не беременеет и даже бывает довольна до тех пор, пока не примет решение стать матерью. Но к тому времени нередко необходимые условия для полноценного лечения уже упускаются. Поэтому при любом неблагополучии, даже если рождение ребенка пока не планируется, необходимо срочное обращение к гинекологу.

Нужно нанести визит специалисту, если наблюдаются следующие признаки:

  • отсутствие месячных;
  • длительные и обильные кровотечения;
  • ациклические выделения;
  • наличие выкидышей;
  • промежутки между месячными более, чем в тридцать пять дней;
  • сильные боли во время менструаций.

Эти факторы указывают на наличие гормонального дисбаланса, дисфункции яичников, нарушения деятельности других половых органов, изменений в формировании маточного эпителия и пр.

Обязательно должны настораживать нехарактерно протекающие менструации, резкое похудание или, наоборот, быстрый набор веса, постоянное появление прыщей и фурункулов, болезненность молочных желез или брюшной полости.

Говорить о бесплодии следует и при регулярных выкидышах. Но здесь существует очень тонкая грань между их наличием и хроническим невынашиванием. Поэтому требуется тщательная дифференциальная диагностика. Важно то, что плод не успевает сколько-нибудь полноценно развиться и беременность прекращается, не успев начаться.

В этом случае необходим также анализ на спермограмму. Очень часто причиной бесплодия является именно неполноценность эякулята.

Бесплодие характеризуется определенными симптомами. Первыми предпосылками, приводящими к нарушению процесса оплодотворения, становятся изменения, возникшие еще у совсем молодых девушек в период начала их менструаций. У них наблюдается чересчур позднее возникновение регулярных кровотечений, малое количество выделений, их бессистемность. Факторами риска являются также перенесенные заболевания, чрезмерная худоба или ожирение, явное отставание в половом развитии или, наоборот, резкое опережение в нем своих сверстниц.

Впоследствии на возможность формирования бесплодия могут указывать признаки, связанные с излишним оволосением тела и лица, слишком жирной кожей или патологией молочных желез.

Все эти симптомы объясняются нарушением синтеза женских и увеличением выделения в кровь мужских половых гормонов, а также изменение овуляторной фазы менструального цикла.

Заболевания женских внутренних органов также постепенно приводят к формированию бесплодия. Различные патологии, не вылеченные вовремя, значительно затрудняют наступление фазы овуляции и последующего зачатия.

К ним относятся:

  • аменорея;
  • дисбактериоз влагалища;
  • аденомиоз;
  • киста яичника;
  • эндометриоз;
  • миома матки;
  • молочница;
  • полипоз;
  • эндометрит;
  • эрозия;
  • осложнения после абортов;
  • послеродовые инфекции;
  • внутриматочные синехии;
  • дисплазия;
  • наличие рубцов;
  • лейкоплакия химический ожог матки.

Все эти негативные факторы требуют обязательного обращения к врачу и срочного лечения. Своевременная коррекция таких патологий в большинстве случаев помогает полностью справиться с бесплодием.

Диагностика и способы обследования

Для установления его причин требуется консультация гинеколога, терапевта, генетика и репродуктолога. Эти специалисты проанализируют жалобы пациентки, проверят состояние ее здоровья, возможности зачатия и вынашивания, а также полноценность протекания менструального цикла.

Врач обязательно соберет подробный анамнез, спросит о количестве беременностей, родов и абортов у женщины, а также о выкидышах и внематочных беременностях. Он также изучит применявшиеся в этот период методы медицинской помощи, оказанные ей, а также развитие возможных осложнений.

Обязательно будет прояснена информация о начале наступления регулярных месячных, их особенностях, наличии неприятных симптомов или отклонений, генетического неблагополучия или случаев бесплодия в роду женщины.

Врач расспросит ее о самочувствии, имеющихся жалобах, переменах во внешнем виде, настроении и личной жизни. Он выяснит насколько тщательными были попытки забеременеть и не совершались ли при этом какие-либо ошибки.

Для специалиста важно установить, в каком возрасте женщина вступила в интимные отношения, как с тех пор изменился ее менструальный цикл, сколько раз она меняла партнеров, когда вышла замуж и стабилизировала свою интимную жизнь.

На первом месте обычно стоит вопрос, беременела ли она прежде от разных мужчин, сколько раз и при каких обстоятельствах. Необходимо выяснить, чем закончилось вынашивание и насколько здоров рожденный ребенок.

Нужно также узнать, как протекали беременность и роды, не было ли кесарева сечения или каких-либо осложнений в последующем периоде.

Специалист подробно проанализирует возможные наследственные заболевания и патологии у ближайших и отдаленных родственников как со стороны жены, так и мужа, а также выявит общее состояние здоровья супругов.

При диагностике бесплодия очень важен их возраст, наличие у них полноценного либидо и отсутствие инфекционных заболеваний, передаваемых половым путем.

Врач обязательно поинтересуется используемыми противозачаточными средствами, количеством сексуальных партнеров у женщины и перенесенными ею инфекциями. Он оценит ее внешний вид, осмотрит тело и проведет обследование на гинекологическом кресле в зеркалах.

Для выявления причин и наличия бесплодия используются самые современные методы лабораторной диагностики:

  • определение уровня гормонов в крови;
  • исследование цервикального индекса;
  • изучение показателей кортизола, прогестерона, пролактина и тестостерона;
  • мазок на микрофлору;
  • выявление антиспермальных антигенов;
  • иммунограмма;
  • посткоитальный тест;
  • пцр на различные инфекции;
  • TORCH-комплекс;
  • определение микробиоценоза;
  • цитологическое исследование;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • определение уровня эстрогена;
  • анализ гормонов щитовидной железы;
  • хромосомный анализ;
  • анализ на РЭА и т.д.

Эти разнообразные лабораторные методы позволяют определить состояние влагалищной слизи, выявить полноценность наступления фазы овуляции, изучить гормональный спектр, исключить наличие заболеваний, передающихся половым путем и подтвердить совместимость партнеров.

Для уточнения состояния здоровья женских половых органов обычно назначается ультразвуковое сканирование, рентгенография, кольпоскопия, сальпингоскопия, гистероскопия, гистеросальпингография, маммография, эндоскопия, гистологическое исследование, электроэнцефалография и лапароскопия.

Такие новейшие способы инструментальной диагностики дают отличную возможность изучить структуру внутренних органов в целом, выявить наличие каких-либо врожденных или приобретенных патологий, а также точно определить наличие дисфункций или сопутствующих заболеваний.

Применение этих методов обычно позволяет получить ответы на все важнейшие вопросы и определить схему необходимого лечения. Как правило, одновременно обследуется и супруг женщины. Нередко виновником бесплодия является именно он.

При наличии заболеваний половой сферы дамы или инфекций у ее партнера, нужно пройти полный курс терапии и только после этого, если проблема не исчезнет сама, вновь обращаться к врачу.

Лечение бесплодия у женщин

В зависимости от причины такого состоянии, его степени и выраженности, назначается медикаментозная терапия или проводится операция.

Хирургическое вмешательство осуществляется самыми щадящими методами, чтобы не усугубить бесплодие наличием спаечного или рубцового процесса.

Любой способ лечения этой патологии преследует цель устранить причину ее развития и установить нормальный менструальный цикл с полноценной фазой овуляции. Обязательно также нормализуется гормональный фон организма.

Как именно будет проходить борьба с бесплодием, может решить только лечащий врач. Он проанализирует результаты всех лабораторных анализов и инструментальных исследований, а затем определит наиболее эффективный в этом случае способ, который поможет женщине стать матерью.

Сначала специалист назначает курс приема фармакологических препаратов. Основным методом лечения здесь становится применение гормональных средств. Они стабилизируют протекания фазы овуляции, нормализуют обмен веществ в организме и помогают скорректировать имеющиеся дисфункции. После проведения такой терапии почти всегда наступает зачатие.

Если бесплодие не осложнено какой-либо тяжелой патологией, то применение этих лекарств является очень эффективной мерой борьбы с ним. Терапия помогает избежать хирургической операции и способствует полному оздоровлению организма пациентки в целом. Кроме того, она позволяет исключить применение вспомогательных методик оплодотворения.

Чаще всего используются:

  • Бромокриптин;
  • Вобэнзим;
  • Дюфастон;
  • инъекции гормонов;
  • Кломид;
  • Серофен;
  • Трибестан;
  • Утрожестан и пр.

Эти препараты дают возможность провести полный курс комплексной лекарственной терапии.

Параллельно назначаются стероидные и нестероидные противовоспалительные вещества, спазмолитики и седативные препараты. Обязательно выравнивается уровень женских половых гормонов. При наличии инфекционных заболеваний выписываются антибиотики и иммуностимуляторы. Если выявляется дисбактериоз, то используются пробиотики, минералы, витамины и ферменты.

Большую пользу приносят сеансы физиотерапии. Обычно врач рекомендует пройти электрофорез, биостимуляцию, ультрафонофорез с ферментами, электростимуляцию внутренних женских половых органов, сероводородные, радоновые или мышьяковистые ванны, массаж и грязи.

Если все эти методы не приводят к успеху, то назначается терапия, служащая подготовкой к полноценному и успешному осуществлению экстракорпорального оплодотворения. Такой способ при эффективной медикаментозной поддержке оказывается очень действенным.

Очень важно скорректировать образ жизни. Нужно полноценно питаться, заниматься физкультурой, соблюдать личную гигиену и следить за сохранением постоянной массы тела.

Параллельно можно использовать народные методы лечения при условии их одобрения врачом. Они не способны заменить фармакологические средства, но в значительной степени повышают их эффективность.

Домашние рецепты ликвидируют застойные явления в области малого таза, снижают интенсивность воспалительных явлений и обладают регенеративными свойствами.

Наиболее часто применяются следующие составы:

  • одна столовая ложка подорожника заливается 200 мл кипящей жидкости и ставится на медленный огонь. Затем отвар принимают по двадцать граммов на протяжении двух месяцев;
  • три столовые ложки спорыша или горца птичьего помещают в стакан горячей воды и настаивают в течение четырех часов. Затем пьют по 100 мл два раза в день. Курс лечения составляет тридцать дней;
  • две столовые ложки пырея ползучего заливают стаканом кипятка и оставляют на час. Затем принимают по сто граммов несколько раз в сутки;
  • две столовые ложки цветков и плодов боярышника помещают в 400 мл горячей воды, настаивают и пьют по половине стакана дважды в день.

Такие методы позволяют насытить организм необходимыми веществами, сделать более чувствительными рецепторы тканей и нормализовать состояние обмена веществ.

При неэффективности консервативных способов лечения используется хирургия.

Осуществляются операции, к которым относятся:

  • нормализация проходимости фаллопиевых труб;
  • ликвидация последствий спаечного процесса;
  • удаление части органа, лишенного функциональности;
  • возвращение матке, яичникам и придаткам полноценного состояния;
  • иссечение соединительной ткани, препятствующей зачатию;
  • устранение врожденных аномалий развития и т.п.

Эти хирургические операции проводятся при помощи малоинвазивных методик и позволяют женщине быстро избавиться от бесплодия, полностью восстановить деятельность внутренней половой сферы, устранить наличие кисты, опухоли или разрастания атипичных клеток.

Поэтому направлению на хирургическое лечение предшествуют длительные диагностические процедуры. Операция обычно осуществляется лапароскопическим методом. Она позволяет малотравматичным путем устранить имеющиеся нарушения в деятельности матки, органов малого таза, придатков или яичников.

В тех случаях, когда все усилия врачей оказываются тщетными, женщине рекомендуется проведение экстракорпорального оплодотворения. Оно способно помочь не только тогда, когда она не может самостоятельно забеременеть, но и тогда, когда невольным виновником бесплодия оказывается супруг.

В ходе процедуры яйцеклетка женщины обсеменяется спермой мужа или донора.  Впоследствии требуется прохождение полного курса фармакологической поддержки  и осуществления необходимых процедур. ЭКО является довольно действенной методикой, хорошо усовершенствованной в наши дни. Она оказывается эффективной с первого раза в половине случаев. Иногда следует повторить ее проведение или применить дополнительные лечебные мероприятия и назначить прием лекарственных препаратов.

Чаще всего ЭКО рекомендуется в случаях не поддающейся коррекции непроходимости фаллопиевых труб, их отсутствия, нежизнеспособности сперматозоидов в эякуляте мужа или при врожденных аномалиях развития женской половой сферы.

Бесплодие встречается достаточно часто и обычно становится следствием несвоевременного обращения к врачу или ведения нездорового образа жизни на протяжении многих лет. Поэтому соблюдение элементарных мер профилактики чаще всего помогает избежать этого тяжелого состояния.

Необходимо сбалансировано питаться, вести упорядоченную половую жизнь, не курить, отказаться от спиртных напитков и беречь от излишних потрясений нервную систему.

Противозачаточные средства нужно применять только после консультации с гинекологом.

Не стоит вступать в случайные половые связи. Если такое все же произошло, то требуется обязательно использовать при этом презерватив.

При ведении регулярной сексуальной жизни необходимо использовать контрацептивы. Если супруги пока не готовы к рождению ребенка, аборт должен стать  самой исключительной мерой, которой в принципе не следует подвергаться.

Если женщина не замужем, то прием противозачаточных средств требуется согласовывать с врачом и при этом проходить регулярные гинекологические обследования.

При наличии каких-либо проблем с протеканием менструального цикла, возникновении боли внизу живота или в пояснице, появлении нехарактерных выделений, особенно в промежутках между месячными, необходимо немедленно обратиться к специалисту. Огромный процент случаев бесплодия объясняется именно не вылеченным вовремя заболеванием женской половой сферы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: