Бесплодие у мужчин: симптомы, причины, как лечить

Невозможность иметь ребенка – это очень тяжелая беда для семьи. Обычно люди вступают в брак с намерением обзавестись детьми. Поэтому неудача часто воспринимается как вопрос о том, стоит ли его сохранять.

Но при своевременном обращении к врачу такую проблему вполне можно решить. Тщательная дифференциальная диагностика позволит выявить причины возможных нарушений и полностью скорректировать их. Специалистами изучаются пусковые моменты,  которые приводят к возникновению неспособности иметь детей.

Причины бесплодия у мужчин

Мужское бесплодие устанавливается после года регулярной половой жизни без применения каких-либо противозачаточных средств. При этом обязательно обследуется и женщина. Если она полностью здорова, то лечение должен проходить супруг.

Чаще всего, факторами, способствующими развитию этого состояния, являются:

  • гормональный дисбаланс;
  • инфекции, передаваемые половым путем;
  • проблемы с эякуляцией;
  • заражение в детстве свинкой;
  • заболевания мочевыделительной системы;
  • импотенция;
  • врожденные пороки развития половых органов;
  • варикоцеле;
  • крипторхизм;
  • дефекты мошонки;
  • нарушения обмена веществ;
  • венерические заболевания;
  • последствия облучения;
  • перенесенная химиотерапия;
  • применение анаболиков;
  • бесконтрольный прием антибиотиков;
  • наркомания;
  • нервное перенапряжение;
  • гиподинамия;
  • тяжелый физический труд;
  • авитаминоз;
  • хромосомные нарушения.

Эти причины приводят к нежизнеспособности сперматозоидов, снижению либидо, сосудистой недостаточности, недостатку мужских половых гормонов, хроническим воспалительным заболеваниям интимных органов и др.

Нередко такие проблемы провоцируют сложности при взаимодействии яйцеклетки и сперматозоида, функциональную недостаточность эякулята, варикозную болезнь или простатит.

Чаще всего факторами, способствующими наступлению мужского бесплодия, становятся также сложности с выделением спермы, ее неполноценное формирование или болезни органов малого таза.

Признаки и симптомы

Самым очевидным признаком мужского бесплодия, как уже упоминалось, является отсутствие беременности у женщины спустя год после начала постоянных сексуальных отношений без использования контрацептивов. Под регулярными интимными контактами подразумевается, по меньшей мере, два половых акта в неделю.

Если при обследовании партнерши не выявлено никаких патологий, значит, речь идет о мужском бесплодии. Иногда бывают проблемы несовместимости, когда оба супруга здоровы, но детей иметь не могут, но это, скорее, исключение.

У представителей сильного пола такое состояние способно протекать практически бессимптомно. Иногда человек испытывает некоторый дискомфорт, но не знает даже, что именно его беспокоит, особенно в тех случаях, когда при интимных контактах не возникает никаких трудностей.

Поэтому подобное положение вещей может продолжаться достаточно долго, особенно при обоюдном желании супругов пока не торопиться с расширением семьи. Но когда встает вопрос о беременности жены, они начинают замечать неладное.

К косвенным симптомам мужского бесплодия относятся:

  • малое количество выделяемой спермы;
  • эректильная дисфункция;
  • нарушения протекания сексуального контакта;
  • затруднение с достижением оргазма;
  • боль в половых органах;
  • отечность мошонки или яичек;
  • неприятные ощущения во время интимного акта;
  • невыраженность вторичных половых признаков;
  • отсутствие волос на подбородке, теле и в подмышечных впадинах;
  • широкие бедра и т.д.

Эти проявления могут указывать на заболевания мужской половой сферы, гормональную недостаточность, врожденные аномалии развития, импотенцию, нарушения процесса спермогенеза или наличие инфекций, предаваемых половым путем.

При развитии воспалительных процессов отмечаются нарушения мочеотделения, боли в мошонке или дискомфорт внизу живота. Возможно также неправильное и несимметричное расположение яичек, а также значительное расширение вен малого таза.

Степени и виды бесплодия у мужчин

Степени бесплодия наиболее точно устанавливаются при исследовании спермограммы.

Для этого врачи применяют специальный подсчет. Он включает определение нижнего уровня сперматозоидов в одном миллилитре выделенной семенной жидкости. В норме в ней должно насчитываться от пятидесяти до шестидесяти миллионов клеток. Если их количество оказывается меньше этой цифры, то различают:

  • легкую степень мужского бесплодия (60-30 единиц на миллилитр, что означает пониженную способность к оплодотворению яйцеклетки);
  • среднюю степень (29-10 на миллилитр, значительно измененная возможность оплодотворения);
  • тяжелую степень (меньше 10 клеток на один миллилитр, в этом случае зачатия вообще не происходит).

Выделяются и другие параметры. Первая степень бесплодия диагностируется при отсутствии у пары детей, несмотря на то, что женщина полностью здорова. Обычно в этих случаях она ни разу не бывала беременной.

Если же прежде зачатие у нее происходило, то чаще диагностируется вторая степень. Она может быть связана с возрастным фактором, травмами мужских половых органов, осложнениями после перенесенных болезней или последствиями стрессов.

Третья степень бесплодия устанавливается в тех случаях, когда врачи констатируют невозможность иметь детей. Как правило, причиной становится заражение в детстве свинкой или отсутствие необходимых для зачатия мужских органов.

Различают также различные виды этого состояния. К ним относится секреторный, когда выделяется нежизнеспособный эякулят. Иногда он синтезируется в очень малом количестве. Как правило, такая проблема бывает вызвана различными заболеваниями.

Выделяют также обтурационное бесплодие. Оно означает нарушение семяизвержения. Спермы вырабатывается вполне достаточно для зачатия, но она не может попасть в половые пути женщины из-за патологий протоков.

Иммунологический вид бывает спровоцирован аллергическими реакциями на собственные сперматозоиды или клетки, из которых формируются яички. В организме синтезируются антитела, уничтожающие ткань тестикул и нарушающие образование спермы. Чаще всего это происходит вследствие врожденных аномалий или травм мужских половых органов.

Различают также относительный вид бесплодия. Обычно при обследовании не выявляется проблем со здоровьем супруга и все же оплодотворения у женщины не происходит. Причины такого положения вещей не выяснены. Иногда фактором его развития становится гормональный дисбаланс в организме. Для мужчины полноценный обмен веществ очень важен. Он отражается на всех сферах его существования. Вызывать этот тип бесплодия могут нарушения в работе гипофиза, гипоталамуса, щитовидной или поджелудочной железы, коры надпочечников или яичек. Иногда сказывается влияние врожденных аномалий развития, препятствующих выработке полноценного эякулята.

Сочетанный вариант мужского бесплодия включает в себя наличие иммунологического, обтурационного и секреторного видов в комплексе с воспалительными заболеваниями мужской половой сферы.

Диагностика

Для того, чтобы установить степень и вид бесплодия, а также для того, чтобы подтвердить его наличие, используются различные методы исследования.

Сначала врач собирает подробный анамнез. Он выясняет:

  • возраст мужчины и его жены;
  • имеются ли у пациента хронически протекающие болезни;
  • были ли у него травмы половых органов;
  • наличие вредных привычек;
  • особенности профессиональной деятельности;
  • какие противозачаточные средства использует жена;
  • переносил ли мужчина полостные операции;
  • много ли времени он проводит за рулем и пр.

Это позволяет установить наличие гормональной недостаточности или заподозрить варикозную болезнь малого таза.

Кроме того, врач осматривает пациента, изучает особенности его вторичных половых признаков, степень развитости пениса, яичек и мошонки, отмечает выраженность мышечного покрова, а также возможные патологии.

Специалист также направляет мужчину на ряд лабораторных исследований, в которые обязательно входит спермограмма с точным подсчетом половых клеток, изучением их формы, структуры и степени подвижности. Это наиболее информативный вид диагностики бесплодия. Он позволяет полностью выявить особенности эякулята, количество его выработки, а также дает возможность выявить болезни органов малого таза.

Микроскопия спермы позволяет врачу предположить развитие гормональной недостаточности, непроходимости семенных канальцев или возникновение варикоцеле.

При неясной картине анализа эякулята специалист порекомендует дополнительно проконсультироваться с андрологом, сексопатологом, терапевтом, урологом или эндокринологом.

Бывает необходимо определение наличия антиспермальных антител, которые ухудшают жизнеспособность клеток.

Нужно также выявить уровень содержания половых гормонов в крови. Обычно изучается содержание в ней тестостерона, пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона.

Нередко назначается гистологическое исследование. Иссекается небольшой лоскуток ткани из мошонки и микроскпируется с целью выявления различных заболеваний.

Обычно врач направляет на инструментальную диагностику. Пациент должен пройти:

  • Ультразвуковое исследование малого таза;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • ЭХО-Кг;
  • рентгенографию половых органов;
  • ангиографию мошонки;
  • термографию;
  • вазографию;
  • биопсию яичка;
  • электроэнцефалограмму и пр.

Эти методы исследования позволяют выявить состояние здоровья внутренних органов, объяснить причины гормонального дисбаланса или обнаружить патологию мочеполовой системы.

Крайне важно проанализировать степень полноценности функционирования яичек. Их болезни способны привести к полному отсутствию сперматозоидов в выделяемой семенной жидкости. Поэтому нужно точно знать, вызвано ли такое положение вещей перенесенной инфекцией, венерическим заболеванием или травмой.

Нередко причиной нарушения процесса выработки эякулята становится наследственный фактор или пороки развития.

Особенно тяжелой патологией, приводящей к мужскому бесплодию, является варикоцеле. Оно характеризуется определенными симптомами и требует незамедлительного обращения к специалисту.

Выявление того, что привело пациента к невозможности иметь детей, напрямую диктует методы лечения, которые будут разными в каждом отдельном случае.

Как лечить бесплодие у мужчин

Это тяжелое состояние, лишающее супружескую пару радости быть родителями, чаще всего поддается коррекции.

Сначала применяются терапевтические методы. Они включают в себя прием антагонистов эстрогенов, гонадотропина, тестостерона и других гормональных препаратов.

В целом лечение пациента направлено на устранение причины мужского бесплодия. Если выявлены инфекционные заболевания, то назначаются антибактериальные и противогрибковые средства. При необходимости используются противовоспалительные вещества.

Кроме того, применяются иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы и биологически активные добавки. Очень полезным для полноценного протекания процесса спермогенеза бывает использование рыбьего жира и включение в рацион в качестве постоянного элемента морепродуктов.

Как правило, назначается также физиотерапия. Обычно врач рекомендует пройти курс:

  • ванночек с применением фармакологических и растительных лекарств;
  • воздействия ультразвука;
  • клизм с фармакологическими препаратами;
  • лечебной физкультуры.

Эти способы дают возможность активизировать кровоснабжение органов малого таза, нормализовать процессы клеточного обмена, улучшить состояние тканей и оказать на них восстанавливающий эффект.

При неэффективности консервативной терапии применяется операция по устранению заболевания, вызвавшего бесплодие. Перед этим проводится ультразвуковое исследование, спермограмма, эндоскопия и биопсия.

Обычно приходится бороться с обтурационным бесплодием или варикозной болезнью вен половых органов.  Нередко также хирургического вмешательства требует киста, спаечный или рубцовый процесс, грыжа или новообразование, нарушающий эректильную функцию и выделение эякулята. Эти операционные методы часто приводят к выздоровлению пациента, но не во всех случаях.

Тогда жизнеспособность сперматозоидов проверяют экспериментально, оплодотворяя яйцеклетку ин витро. Если такое оказывается возможным, то проводится углубленное оздоровление организма и мочеполовой сферы мужчины.

Если же все методы лечения не дают результатов, применяются вспомогательные способы, к которым относятся ЭКО и внутриматочная инсеминация.

Для того, чтобы избежать возникновения бесплодия нужны обязательные меры профилактики подобного состояния. К ним следует отнести:

  • ведение регулярной половой жизни;
  • занятия физической культурой;
  • сбалансированное питание;
  • обязательное включение в рацион нежирных сортов мяса и рыбы;
  • полноценный ночной сон;
  • ношение свободного нательного белья из натуральных тканей;
  • отказ от курения.

Эти профилактические меры позволят значительно активизировать кровообращение малого таза и половых органов, нормализовать функционирование нервной системы, полностью стабилизировать обмен веществ и намного улучшить общее качество спермы.

Следует также не реже раза в год, а тем, кто старше сорока лет, один раз раза в шесть месяцев, проходить осмотр у уролога. Если выявлено какое-либо заболевание, особенно из тех, которые передаются половым путем, оно должно быть немедленно вылечено.

Для того, чтобы репродуктивные функции мужчины поддерживались на должном уровне, а качество спермы было высоким, требуется полностью отказаться от приема спиртных напитков.

Очень вредным является долгое сидение за рулем, у компьютера, а также излишнее увлечение велосипедным спортом.

Пища должна включать в себя необходимые организму элементы, белки, углеводы, жиры, витамины и минералы.

Для ведения сексуальной жизни нужно остановиться на одной партнерше. Если пока это невозможно, то следует использовать презерватив. После интимных контактов стоит провести тщательную гигиену половых органов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: